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双向转诊制度

双向转诊制度是指在医疗机构之间进行的病人转诊。为了保障病人的健康和医疗质量，双向转诊制度应该遵循以下规定：

首先，对于危重、不能确诊的疑难病例、传染病人、恶性肿瘤病人、精神疾病急性发作期病人以及其它因技术、设备条件限制不能处置的病人，应及时向上级医院转诊。在转诊前，需要向病人或家属解释转诊原因并征得其同意。

其次，征得病人同意后，全科医师应填写双向转诊登记薄和双向转诊通知单，随患者转交医院。对于危重病人的转诊必须谨慎，应该就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。转院时应安排医务人员护送，确保转院途中的安全和顺利。

第三，上级医院负责双向转诊的职能部门接到双向转诊通知单，应及时、妥善、安排患者进行相应的诊断治疗。病人转诊期间全科医师要跟踪随诊，与病人保持固定联系，定期向接诊的专科医师了解病人治疗情况。病人转诊期间专科医师有义务接受全科医师的咨询，将病人的治疗情况反馈给全科医师。

第四，上级医院的住院病人病情稳定进入康复期时，专科医师应填写双向转诊通知单，写明处理过程、继续治疗的建议及注意事项，随病人返回社区卫生服务机构。全科医师应就继续治疗和预后情况与专科医师保持密切联系，以取得帮助和指导，更有效地指导康复。

最后，中心应与转诊医院签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，并制定转诊流程，以确保转诊的通顺。为了保障双向转诊制度的实施，医务科设立双向转诊管理办公室，确定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作细则等管理措施，并定期评价和持续改进。同时，医务科还要确定专人负责接待双向转诊病人，并完成有关事务及有关资料登记、整理工作。各临床科室也要指定1-2名医务人员为双向转诊接待联络员，负责本科病人的具体接待事务。对于协助转诊工作的外院医务人员，也要主动热情，积极配合，提供方便。最后，需要明确转诊指征，上转指征包括极危重疑难杂症或限制于技术、设备条件或者超出当地医疗机构诊疗科目范围等范围等原因需要转诊进一步诊治的病人；下转诊指征包括各类疾病急性期治疗后病情稳定，需要康复治疗的病人，为节约医疗资源，诊断明确，不需要特殊治疗的病人，但需长期护理和照顾的老年病人以及自愿要求回乡镇后续治疗和康复病人。

三、双向转诊的指征和原则

在双向转诊中，应严格遵循上、下转诊的指征，同时按照“患者自愿，分级合理，技术共享，连续服务”的四个原则，为患者提供整体性、连续性的医疗服务。

四、加强医疗技术指导

为提高双向转诊病人的诊疗质量，我们将对县级医院及乡镇卫生院进行技术支持，指派专家到协议医院或卫生院进行会诊、带教、培训，并为下转病人的社区治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时，为下级医院医护人员来我院研究进修提供方便。

五、工作要求

双向转诊管理办公室负责协调和规范管理转诊工作，制定具体实施措施，畅通渠道，减少环节，明确流程，为转诊患者提供方便。门诊和急诊（危重症和非正常工作时间如中午、夜间、节日由急诊科接诊）接诊后，根据病人具体情况，及时安排门诊、会诊、住院等事宜。相关科室应优先接受转诊住院病人，尽量保证持有转诊单的患者得到及时诊治。对持有下级医疗机构开具并收费的放射、B超、检验等申请单的患者，可直接到医院相应科室进行预约检查。在填写转诊单时，需简要注明初步诊断、患者病史及诊疗情况、转诊的原因等，电脑上填写双向转诊平台填写病人相关信息，填写“双向转诊单”，电话通知我院门诊部，门诊部及时与相关医生取得联系做好适合安排。本院向下级医院转送病人时，由经管医生与门诊办公室电话联系，门诊办公室开出“双向转（回诊）单”，并登记盖章后送交给医生，在电脑双向转诊信息平台上填写病人相关信息由经管医生负责填写“双向转（回诊）单”，并应明确治疗评估、后续治疗方案。建立双向转诊登记本，所有双向转诊的病人本院由门诊办公室和门诊科负责登记。

为了规范双向转诊工作，需要签订双向转诊协议，并明确转诊流程和双方责任义务。同时，根据《分级诊疗指南》和《手术分级管理办法》的规定，建立绿色通道，保证医疗质量和医疗安全。在部分地区，也可以根据医院等级间的上下关系，在行政区划内进行双向转诊。

为了完善双向转诊程序，患者经基层首诊后，符合以下条件者，医师应填写《医疗机构双向转诊单》，将患者转往二级以上医院（包括综合医院、专科医院、中医医院、中西结合医院、妇幼保健院等）。转诊条件包括但不限于：涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用素质或手术资质，各种损伤伤情严重或较重，各种急性中毒症状严重或较重，慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行特殊治疗的病例等。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。在上转患者过程中，下级医疗机构应尽可能提供前期所有诊疗信息。对于确需转往县外医疗机构的病人