留置针使用规范课件.pptxVIP

留置针使用规范专业培训本课程专为医护人员设计，旨在全面提升留置针操作规范。我们将聚焦医疗安全与护理质量提升，确保每位患者获得专业、安全的留置针护理。作者：

课程目标掌握标准操作系统学习留置针规范操作流程，确保每一步骤精准无误。提高安全性增强临床操作安全意识，减少医疗风险和不良事件。减少并发症学习预防和早期识别并发症的方法，降低患者不适感。强化专业技能提升留置针相关的专业能力，增强护理团队整体素质。

留置针基础概念定义与应用留置针是一种可长期留置的静脉穿刺工具。广泛应用于输液、用药、营养支持等多种临床场景。临床重要性为患者提供安全、稳定的静脉通路。减少反复穿刺带来的血管损伤和患者疼痛。便于紧急情况下的药物快速给予。

留置针分类周围静脉留置针最常用类型，适用于一般输液治疗。规格从16G至26G不等。中心静脉留置针用于长期治疗和特殊药物输注。通常置入颈内静脉或锁骨下静脉。材质差异聚氨酯、硅胶、聚四氟乙烯等。不同材质影响舒适度和使用寿命。应用场景急诊、重症、手术、长期治疗等。根据治疗需求和患者状况选择。

解剖学基础静脉系统结构上肢主要穿刺静脉包括头静脉、贵要静脉和正中静脉。了解静脉走向和深浅程度对穿刺成功至关重要。穿刺部位识别通过视诊和触诊评估静脉弹性和充盈度。避开瘀伤、感染或静脉硬化区域。血管通路评估使用止血带协助静脉显露，轻拍或热敷促进血管扩张。优先选择直、粗、有弹性的静脉。

适应症与禁忌症适应症需要长期或频繁输液治疗静脉输注刺激性药物紧急情况下快速建立静脉通路需要大量液体快速补充绝对禁忌症穿刺部位有感染或皮肤破损已知对置管材料过敏穿刺部位有血栓性静脉炎相对禁忌症凝血功能障碍穿刺部位近期接受过放疗患肢有淋巴水肿同侧乳腺切除术后

使用前评估患者全面评估了解患者年龄、病史、既往用药和过敏史。评估患者意识状态和配合程度。血管条件检查评估血管弹性、走向、口径和完整性。检查血管充盈度和可见程度。感染风险评估检查穿刺部位皮肤完整性。评估患者免疫状态和感染风险因素。穿刺部位选择考虑治疗时长和药物特性。评估患者活动需求和舒适度。

穿刺部位选择前臂静脉首选部位，活动限制小，固定容易。手背静脉备选部位，但活动时易引起不适。肘部静脉静脉粗大，但影响活动，易引起机械性静脉炎。腕部静脉不推荐，靠近关节，固定困难，不适感强。

消毒与无菌技术手卫生使用肥皂和流动水洗手40-60秒。或使用速干手消毒剂揉搓20-30秒。按照七步洗手法彻底清洁手部。穿刺部位消毒使用2%氯己定-酒精溶液由内向外螺旋式消毒。消毒范围直径8-10厘米，至少消毒30秒。严格遵循消毒液自然干燥时间。无菌操作佩戴一次性无菌手套。消毒后区域不再触摸。使用无菌物品开展操作。

留置针穿刺技术穿刺成功回血顺畅，导管送入平稳穿刺进针15-30°角度进针，见回血后降低角度静脉显露使用止血带，距穿刺点10-15厘米物品准备穿刺包、留置针、固定材料等

穿刺技巧穿刺角度15-30度进针，见回血后降低至15度以下进针深度初次见回血后再进针2-3毫米针头固定穿刺过程中保持稳定，避免晃动回抽技巧轻柔回抽，确认针头在血管内导管送入平行血管轻推导管，避免用力过猛撤针注意撤针时保持导管稳定，避免回血

固定与固定材料固定方法清洁并干燥穿刺点周围皮肤先使用无菌透明敷贴覆盖穿刺点使用无张力U型固定法固定连接处记录穿刺时间和操作者信息固定材料比较透明敷贴：可观察穿刺点，防水固定贴：增加稳定性，减少意外脱管固定器：提供机械固定，减少导管移动

置管后护理初始评估确认导管位置正确，回血顺畅。观察穿刺点无出血、肿胀。冲管测试导管通畅性。常规观察每班次检查穿刺点情况。观察有无红、肿、热、痛表现。评估固定牢固度。并发症识别静脉炎早期征象：穿刺点发红、触痛。渗漏：皮下肿胀、输液速度减慢。感染：局部热痛、脓性分泌物。

输液安全管理输液路径管理保持输液管路清晰、无扭曲药物兼容性检查多种药物混合的兼容性输液速度控制根据医嘱精准控制滴速输液反应处理密切观察不良反应并及时干预

留置针维护定期冲管使用生理盐水脉冲式冲管，保持通畅敷料更换定期更换透明敷料，保持干燥清洁输液装置更换按规定时间更换输液器和延长管定期评估每班次评估穿刺点情况和导管功能4

并发症识别与处理局部并发症静脉炎：红、肿、热、痛，可见条索状硬结浸润/渗漏：穿刺点周围肿胀，皮肤紧绷血肿：穿刺点周围青紫，触痛导管阻塞：输液不畅，推注有阻力全身并发症导管相关血流感染：发热、寒战空气栓塞：呼吸困难、胸痛、意识改变过敏反应：皮疹、荨麻疹、呼吸困难处理原则立即停止输液并评估病情根据并发症类型采取相应措施必要时移除导管并更换穿刺点做好记录并报告异常情况

静脉炎预防选择合适留置针选择较小规格，减轻机械刺激。药物稀释刺激性药物充分稀释，控制浓度。定期评估每班次使用静脉炎评分表评估。

渗出与外渗处理迅速识别输液