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《医学影像诊断学》考试练习题及答案(2025)

选择题

1.以下哪种检查方法对软组织的分辨能力最强？

A.X线摄影

B.CT

C.MRI

D.DSA

答案：C

解析：X线摄影主要利用X线穿透人体不同组织后在胶片上形成黑白对比影像，对骨骼等高密度组织显示较好，但对软组织分辨能力差。CT是利用X线束对人体某一部位进行断层扫描，其密度分辨能力比X线摄影有所提高，但在软组织分辨上不如MRI。MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种检查方法，对软组织具有极高的分辨能力，能清晰显示肌肉、神经、血管、脏器等软组织的形态和结构。DSA主要用于显示血管的形态、走行及病变，并非主要用于软组织分辨。所以答案选C。

2.肺部渗出性病变的X线表现为：

A.片状或斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊

B.圆形或类圆形阴影，边缘清晰

C.条索状阴影，密度较高，边缘清晰

D.空洞性阴影，洞壁较厚

答案：A

解析：肺部渗出性病变多是由于肺部炎症等原因导致肺泡内液体渗出，在X线表现上多为片状或斑片状阴影，由于渗出液的分布不均匀，所以密度不均匀，且渗出边缘是逐渐移行的，故边缘模糊。圆形或类圆形阴影、边缘清晰多见于肺部肿瘤等占位性病变。条索状阴影、密度较高、边缘清晰常见于肺部纤维化病变。空洞性阴影、洞壁较厚可能是肺脓肿、肺结核等疾病后期的表现。因此答案为A。

3.肝内占位性病变，CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最可能的诊断是：

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

答案：B

解析：肝癌在CT增强扫描时多表现为动脉期快速强化，门脉期和延迟期造影剂迅速退出，呈“快进快出”的特点。肝血管瘤典型表现为CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最终可与周围肝组织密度一致，呈“慢进慢出”。肝囊肿在CT上表现为边界清晰的圆形或类圆形低密度影，增强扫描无强化。肝转移瘤增强扫描表现多样，但一般不会出现像肝血管瘤那样典型的从边缘向中心填充强化的特点。所以答案选B。

填空题

1.骨的基本X线表现包括骨质破坏、骨质增生硬化、______、骨质疏松、骨膜反应和骨质坏死等。

答案：骨质软化

解析：骨质软化是由于各种原因引起的骨组织内钙盐沉积不足，骨基质增多，导致骨的硬度降低，在X线表现上有其特征性，与骨质破坏、骨质增生硬化、骨质疏松、骨膜反应和骨质坏死等一样，是骨的基本X线表现之一。

2.正常心脏大血管的X线投影中，心右缘主要由______构成。

答案：右心房

解析：在正常心脏大血管的X线正位投影中，心右缘分为两段，上段为升主动脉和上腔静脉的复合投影，下段主要由右心房构成。

3.脑梗死在CT上，超急性期（发病6小时内）多表现为______，但MRI对早期脑梗死敏感，DWI序列上表现为高信号。

答案：无异常或仅见轻微局部低密度影

解析：在脑梗死超急性期（发病6小时内），由于脑组织缺血时间较短，病理改变相对较轻，CT扫描可能无明显异常表现，或者仅能看到轻微的局部低密度影，而MRI的DWI序列对水分子扩散运动敏感，能在早期检测到脑组织的缺血改变，表现为高信号。

判断题

1.超声检查中，无回声区一定代表液体性病变。

答案：错误

解析：在超声检查中，无回声区大多数情况下代表液体性病变，如囊肿、积液等。但有些情况下，一些实质性病变在超声图像上也可能表现为无回声区，例如某些实质性肿瘤内部发生液化坏死时，也会出现无回声区。此外，超声伪像等因素也可能导致图像上出现类似无回声区的表现，但并非真正的液体性病变。所以该说法错误。

2.骨结核好发于长骨干骺端。

答案：正确

解析：骨结核是由结核杆菌引起的骨感染性疾病，长骨干骺端血运丰富且生长活跃，结核杆菌容易在此处停留并生长繁殖，破坏骨质，所以骨结核好发于长骨干骺端，如股骨下端、胫骨上端等部位。故该说法正确。

3.胸部X线片上，肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。

答案：正确

解析：在胸部X线片上，肺纹理是自肺门向肺野呈树枝状分布的阴影。主要由肺动脉、肺静脉组成，同时也包含支气管和淋巴管。肺动脉和肺静脉的分支在X线片上表现为纹理状阴影，支气管和淋巴管虽然在X线片上一般不能直接清晰显示，但它们与血管伴行，共同构成了肺纹理的影像。所以该说法正确。

解答题

1.简述肝癌的CT表现。

答案：

平扫表现：肝癌在CT平扫多表现为肝内低密度灶，边界不清，形态可不规则。少数肝癌也可表现为等密度或高密度灶，但较少见。

增强扫描表现：

动脉期：由于肝癌主要由肝动脉