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2025免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识

新型的抗肿瘤免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitor,

ICI)可显著提多种恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。但ICI引起

的免疫相关不良反应(immune-relatedadverseevents,irAE)不

容忽视，若处理不当，会严重影响患者的预后。多个研究报道免疫检查

点抑制剂相关肺炎(checkpointinhibitorpneumonitis,CIP)发生

率为2.6~33口，2,3,4,5],虽不是最常见的irAE;但可能是常见的

重症irAE,3~4级的CIP若不能有效治疗常会影响患者后续的抗肿瘤

免疫治疗，可导致呼吸衰竭甚至死亡。2018年6月ICI在我国批准应

用于非小细胞肺癌的临床治疗，2019年11月我国的第一版CIP共识

问世。近年来随着ICI的广泛应用，CIP的诊疗和管理策略有很大的进

步。为了进一步提CIP的诊疗水平，优化CIP的综合管理流程和能

力，由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起，中国抗癌协会肿瘤呼吸

病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究

会的专家组成共识编写组，基于国内外抗肿瘤免疫治疗相关研究的大量

文献，充分听取免疫治疗不良反应管理专家的意见，并经过多轮讨论，

共同制定了《免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识》。

本共识旨在提临床医师对CIP的认识和救治水平，以期为恶性肿瘤患者

更好地接受抗肿瘤免疫治疗提供保障。共识发布后，专家组成员将通过学

术期刊、网站以及学术会议平台进行推广，在CIP诊疗和研究相关的人群

中充分应用本共识的推荐意见；基于此，未来将更新CIP诊疗共识或形成

我国的CIP指南。本共识还提出了CIP诊疗方面若干亟须但尚未解决的问

题，期望基于本共识提出的诊疗策略建立全国范围内多家水平医疗机构

参与的CIP患者的标准化数据库和合作平台,健全我国CIP多学科、多中

心合作机制，并积极开展相关临床和基础研究，不断积累研究证据，提

CIP临床诊治和科学研究水平。

一、共识形成方法

本共识由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起，中国抗癌协会肿瘤呼吸

病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究会

相关专家参与制订，本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(http：

//)进行注册并上传计划书(注册号：

PREPARE-2023CN685)。启动时间为2023年9月，定稿时间为2024

年11月。

1.共识工作组组建与利益冲突管理：本共识设置了证据工作组、共识专家

组和外审专家组3个小组，工作组所有成员均已签署书面利益声明，与医

药企业不存在利益关系，均不存在与本共识直接相关的利益冲突。

2.共识使用者与目标人群：本共识供肿瘤治疗医师、呼吸科医师、重症监

护室医师、急诊科医师及社区医师等可能涉及接诊CIP患者的专业人员参

考。共识推荐意见的目标人群为接受肿瘤免疫检查点抑制剂治疗后发生免

疫性肺炎的患者。

3.临床问题构建：基于“PICO”原则构建临床问题，即人群(patient)、

干预措施(intervention)、对照措施(comparison)和结局(outcome)

[6],通过电话和面对面咨询等形式，从CIP诊疗相关的科室人员(肿瘤

科、呼吸内科、风湿免疫科、急诊科、放疗科、放射科、检验科、肺功能

检查室、气管镜检查室等)中征求CIP预防、诊断、治疗相关的问题，共

25个，最终通过专家组讨论选取其中最为关注的18个问题。

4.文献检索及文献质量评价:中文数据库(包括中国生物医学文献数据库、

万方数据和中国知网)；英文数据库(包括PubMed、Medline、Ovid、

theCochraneLibrary、WileyOnlineLibrary、SpringerLink

ElsevierScienceDirect、Embase和CochraneLibrary),主要入

系统评价、Meta分标网状Meta分析、随机对照试验(RCT)、队列

研究、病例对照研究、病例系列分析、病例报告等。检索年限为2016年

1月至2024年9月。

5.证据等级和推荐意见：本共识经过专家组多轮讨论，纳入70以上专家

同意的内