医疗质量管理参考.ppt

医院质量管理;医疗服务质量概念示意图;目前质量存在问题;2.医护人员认识问题;3.医院领导的问题;4.质量管理问题;5.医疗质量自身的问题;6.卫生主管部门的问题;质量管理原则与理念;医院质量管理任务;管理关键、管理体系、管理组织

规章制度、操作规范、常规原则

常抓基础、环节重点、总结终末

追溯制度、监督机制、评价原则

优质安全、服务周到、持续改善

分派制度、挂钩质量、重点倾斜;医疗质量管理要素;医疗质量管理要素;详细操作;医疗质量管理的实行;医疗质量管理;质量管理组织架构;质量控制原则;(二)医院质量原则分类;2.质量评价原则（工作效率）

3.质量鉴定原则（医疗效果）

4.措施实行质量原则(SQP)

职责条例、规章制度

技术常规、操作常规

5.质量目的(QT)

方针目的、保证质量;全面质量管理;全面质量管理工作流程图;全程质量管理;全程质量管理;科室质量管理;医疗质量管理三个环节;医疗过程关键环节;护理环节质量;护理环节质量;3.终末质量

（出院病历质量、医疗指标质量）

病床使用、平均住院、住院死亡

确诊时间、诊断符合、治疗成果

并发症状、院内感染、费用高下

综合服务、出院回访、延续服务;;医疗质量管理的实行;(二)质量管理重要

基础工作;某医院在职工工基础学历记录;某三级医院在职工工基础学历记录;从上表不难看出;4.医疗质量控制点;处理内部“衔接”部位;临床工作的关键环节;5.医疗质量评价措施;1.危重症急救成功率≧80﹪

2.疑难病症好转率≧90﹪

3.无菌手术切口甲级愈率≧97﹪

4.无菌手术切口感染率≦0.5﹪

5.麻醉死亡率≦0.02﹪

6.尸捡率≧15﹪

7.医院感染率≦10﹪

8.医院感染漏报率≦10﹪

9.临床检查室间质评整年平均及格(vis≦120)

10.血液室间质评整年平均及格(di≦2)

11.免疫室间质评整年平均成绩在全国平均水平以上

12.细菌室间质评鉴定对的率≧80%

13.副主任医师以上出一般门诊人数占全院医师人数比例≧60%

14.内急会疹到位时间≦10分钟

15.急诊留观时间≦48小时

16.急救物品完好率100%

17.甲级病历率≧90%

18.处方合格率≧95%

19.开展成分输血比例≧85%

20.全血和成分输血适应证合格率≧90%;21.服务窗口等待时间≦10分钟

22.大型设备自汇报到出成果时间≦48小时

23.其他设备出成果时间≦30分钟

24.术中冰冻切片出成果时间≦30分钟

25.均住院日≦16天

26.择期手术患者术前平均住院日≦3天

27.床位使用率≧90%

28.药物收入占总收入比例≦45%

29.基础护理合格率≧90%

30.危重患者护理合格率≧90%

31.医疗器械消毒灭菌合格率≧100%

32.病房床位与病房护士比例1:0.4

33.职工对领导和管理构造满意度≧80%

34.患者医师与护理人员对：

检查、影像、药学和后勤满意度≧90%

35.社会对医疗服务满意度≧90%;3.医院常用质量控制图;因果图（鱼刺图）;质量控制图;四、医疗质量管理措施;（一）院级质量管理;（二）科级质量管理

;（三）医疗技术管理

;医疗技术准入;技术项目的开展

技术力量、设备、设施

符合规范……保证安全

新技术项目开展

质量安全、疗效、费用

追踪价评……建档备查;重要专业部门质量管理;;2.手术科室质量管理与持续改善;;4.急诊质量管理与持续改善;;;;重要原始记录包括;;;;;;;;;;;;;;;;某医院某年护理原因表;;;护理质量控制流程图

;医疗纠纷处理流程图;急诊批量病人联络

工作流程示意图;*;