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创伤骨科手术知识演讲人：日期：

创伤骨科手术概述常见创伤骨科手术类型手术前准备手术步骤与技巧手术后护理与康复手术并发症与处理创伤骨科手术的最新进展CATALOGUE目录

01创伤骨科手术概述

定义创伤骨科手术是指针对因外力作用导致的骨骼、关节及其周围组织的损伤进行的外科手术治疗。分类根据损伤部位和程度，创伤骨科手术可分为骨折内固定术、关节脱位复位术、关节融合术、截肢术等多种类型。定义与分类

手术适应症骨折包括闭合性骨折和开放性骨折，尤其是那些手法复位或外固定难以达到功能复位的骨折。关节脱位关节脱位后，如无法进行手法复位或复位后无法保持稳定，需进行手术治疗。关节内骨折如髋臼、膝关节内骨折等，需通过手术恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生。合并神经、血管损伤的骨折如肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤等，需早期手术探查修复。

手术禁忌症严重的心肺功能障碍患者无法耐受手术或麻醉风险过高血功能障碍患者凝血功能异常，术中可能出现大出血或术后血肿形成。急性感染手术部位或其附近存在感染，需先控制感染后再进行手术。恶性肿瘤或转移性骨肿瘤手术可能加速肿瘤扩散或无法彻底切除。

02常见创伤骨科手术类型

适用于长骨骨折，通过钢板和螺钉固定骨折端，保持骨折稳定，促进骨折愈合。适用于长骨干骨折，通过髓内钉插入骨髓腔内，固定骨折端，防止骨折旋转和移位。适用于不规则骨骨折，如髌骨骨折，通过钢丝将骨折块固定在一起，促进骨折愈合。适用于开放性骨折、感染性骨折等，通过外部固定器将骨折端固定，避免对骨折部位的干扰。骨折内固定术钢板螺钉内固定髓内钉内固定钢丝内固定骨外固定器

关节置换术适用于股骨颈骨折、股骨头坏死等，通过植入人工关节，恢复关节功能和活动度。髋关节置换术01适用于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等，通过植入人工膝关节，缓解疼痛，改善关节功能。膝关节置换术02适用于肩袖损伤、关节炎等，通过植入人工肩关节，恢复肩关节的活动度和功能。肩关节置换术03适用于肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎等，通过植入人工肘关节，缓解疼痛，改善关节功能。肘关节置换术04

脊柱手术脊柱内固定术适用于脊柱骨折、脊柱滑脱等，通过内固定器材固定脊柱，恢复脊柱稳定性柱融合术适用于脊柱退行性变、脊柱畸形等，通过植骨融合使脊柱节段固定，提高脊柱稳定性。脊柱微创手术适用于椎间盘突出、椎管狭窄等，通过微创技术切除突出物或扩大椎管，减轻神经压迫，缓解症状。脊柱侧弯矫形术适用于脊柱侧弯畸形，通过手术矫正脊柱弯曲，恢复脊柱正常生理曲度。

03手术前准备

病史询问详细询问患者病史，包括创伤史、手术史、过敏史等。生命体征监测测量患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者身体状况稳定。影像学检查进行X光、CT、MRI等影像学检查，以明确骨折类型、位置和周围软组织损伤情况。血液检查检查血常规、凝血功能、电解质等，确保患者无贫血、感染等手术禁忌症。患者评估

手术器械准备常规手术器械如手术刀、剪刀、镊子、手术钳等，确保器械消毒灭菌。骨科专用器械如骨钻、骨锯、骨钳等，用于骨折复位和内固定。植入物准备根据手术需要，准备钢板、螺钉、人工关节等植入物。器械检查确保所有器械处于良好状态，备用电池、缝线等耗材全身麻醉区域麻醉麻醉风险评估局部麻醉适用于大型手术，可使患者完全失去意识和疼痛感。适用于小型手术或浅表手术，可使手术部位失去痛感。如硬膜外麻醉、腰麻等，适用于下肢手术，可使手术区域失去感觉。评估患者麻醉风险，选择合适的麻醉方式，确保手术安全。麻醉选择

04手术步骤与技巧

切口选择通过逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，暴露骨折部位，以便进行下一步的复位和内固定。暴露骨折部位保护周围组织在暴露骨折部位时，要注意保护周围的神经、血管和肌肉组织，避免不必要的损伤。根据骨折部位和手术需要，选择合适的手术切口，避免损伤重要血管、神经和肌肉。切口与暴露

骨折复位手法复位对于简单的骨折，可以通过手法复位，将骨折端恢复到原来的解剖位置。牵引复位对于复杂的骨折，如粉碎性骨折或多段骨折，需要通过牵引来达到复位的目的。解剖复位尽可能达到解剖复位，恢复骨骼的正常解剖结构和功能。

内固定技术钢板内固定通过钢板和螺钉将骨折端固定在一起，适用于长骨骨折和关节内骨折固定架通过外固定架将骨折端固定在一起，适用于开放性骨折和感染性骨折等复杂情况。髓内钉内固定通过髓内钉将骨折端固定在一起，适用于长骨干骨折和骨骺损伤。内固定器材选择根据骨折类型、部位和患者的具体情况，选择合适的内固定器材，确保内固定稳定可靠。

05手术后护理与康复

采用神经阻滞技术，使手术区域神经传导受阻，减轻疼痛。神经阻滞通过冷敷、热敷、按摩等方式缓解疼痛。物理镇用阿片类药物、非甾体抗炎药等，降低疼痛感。药