呼吸科-社区获得性肺炎临床路径 .pdf

社区获得性肺炎临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(非重症)(ICD-10：J15.901)

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会，人民卫生出版社)，《社区获得性肺炎诊断和

治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会，2006年)

1、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；

2、发热；

3、肺实变体征和(或)闻及湿性哕音；

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4、白细胞数量10x10/L或4×10/L，伴或不伴细胞核左移；

5、胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

以上1—4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。

三、治疗方案的选择：

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会，人民卫生出版社)，《社区获得性肺炎诊断和

治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会，2006年)

1、支持、对症治疗；

2、经验性抗菌治疗；

3、根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。

四、标准住院日为10天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合社区获得性肺炎(非重症)(ICD10：J15.901)疾病编码；

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、入院后第1-3天：

1、必需检查项目：

(1)血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；

(2)住院常规生化、免疫常规、血沉、C反应蛋白(CRP)；

(3)病原学检查及药敏；

(4)胸部正侧位片、心电图。

2、根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D一二聚体、血氧饱和度、B超、

有创性检查等。

七、治疗方案与药物选择：

1、评估特定病原体的危险因素，入院后尽快(4—8小时内)给予抗菌药物；

2、药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)和《社区获得

性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会，2006年)，结合患者病情合理

使用抗菌药物；

3、初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物；

4、对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。

八、出院标准：(病情明显好转,同时满足以下6项标准,原有基础疾病影响到以下标准者除外)

1体温正常超过24小时；2平静时心率≤100bpm；3平静时呼吸≤24bpm；4收缩压≥90mmHg；

5不吸氧情况下,动脉血氧饱和度正常；6可以接受口服药物治疗,无精神障碍等情况。

九、变异及原因分析：

1、伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长；

2、病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径；

3、常规治疗无效或加重，转入相应路径。

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社区获得性肺炎临床路径表单

适用对象：社区获得性肺炎（ICD-10：J15.901）住院号：

姓名：

住院日期：年月日出院日期：年月日

性别：

标准住院天数10天实际住院天数天年龄：

住院天数住院第1-3天住院第4-7天