理赔基础知识培训课件.pptx

理赔基础知识

培训课件

汇报人：XX

目录

01理赔概述

02理赔准备材料

03理赔操作实务

04常见理赔问题

05理赔案例分析

06理赔服务提升

理赔概述

第一章

理赔定义

理赔的基本概念

理赔是保险公司在客户发生保险合同

约定的保险事故后，按照合同规定进

01

行经济赔偿的行为。理赔的法律依据

理赔过程遵循相关法律法规，如《保

险法》等，确保理赔的合法性和公正

02

理赔的流程步骤性。

理赔流程包括报案、提交索赔材料、

审核、定损、赔偿等步骤，确保理赔03

工作的有序进行。

理赔流程

客户需提交理赔申请及相关证明材料，如医疗费用

理赔申请提交

单据，以启动理赔程序。

保险公司对提交的理赔申请进行审核，核实事故真

理赔审核过程

实性及索赔条件是否符合保单规定。

审核通过后，保险公司会通知客户理赔决定，并告

理赔决定通知

知理赔金额及支付方式。

保险公司按照约定的方式和时间向客户支付理赔款

理赔款项支付

项，完成理赔流程。

理赔原则010203

合理公正原则及时性原则透明性原则

理赔过程中，保险公司需理赔申请提交后，保险公理赔流程和结果应公开透

根据合同条款合理、公正司应迅速响应，及时完成明，让客户清楚了解赔付

地处理赔付事宜，确保客审核和赔付工作，减少客的依据和进度，增强信任

户权益。户等待时间。感。

理赔准备材料

第二章

申请书填写

明确事故详情提供准确个人信息详细列出损失情况

在填写申请书时，需详细描述事确保申请书中包含被保险人的全根据实际损失，列出受损财产的

故发生的经过，包括时间、地点、名、身份证号码、联系方式等个清单，包括物品名称、价值、损

原因及涉及人员。人资料，以便核实身份。坏程度等，以便进行赔偿评估。

证明文件要求

身份证明文件