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师瑞华主任医师臀部3线理筋法治疗腰腿痛的经验

师瑞华主任医师臀部3线理筋法治疗腰腿痛的经验

师瑞华主任医师是北京按摩医院知名专家，北京市知名中医专家。

师老从医50年来，积累了丰富的临床经验。特别是师老独创的臀部3

线理筋法治疗腰腿痛，操作简便、效果理想，是临床上治疗腰腿痛行

之有效的好方法。由于师老总结和提炼臀部3线理筋法的年代比较早，

当时现代科学研究水平尚不发达.对一些腰腿痛疾病的认识也不够深入，

故师老的臀部3线理筋法全部由实践中总结而来。而今现代医学知识

越来越发达，很多腰腿痛疾病的病理变化被不断揭示。基于此，将师

老的臀部3线理筋法治疗腰腿痛与现代医学结合，临床疗效将得到更

大提高。临床上腰腿痛疾病举不胜举，笔者仅借师瑞华主任医师用臀

部3线理筋法治疗腰椎间盘突出症和臀上皮神经卡压综合征两个疾病

介绍此法。

1.臀部三线的具体位置及操作要领

1.1具体位置

师老在治疗腰腿痛时在臀部附近有3条比较常用的治疗带(区域)。

共分为上、中、下3带(区域)。简言之称为臀部3线。(1)臀上线：自

内向外从髂后嵴至髂前上嵴、沿髂骨翼下缘的弧线。(2)臀中线：患者

侧卧位，由内向外由次髂穴至居髂穴的直线。(3)臀下线：当患者侧卧

位时，由内向外自骶管裂孔至大转子内下方的直线。在实际临床应用

臀部3线理筋法时.这3线基本涵盖了常见的腰腿痛疾病发病部位。在

师老做推拿治疗腰腿痛时，有明显治疗意义的穴位也大多集中在这些

区域。

1.2臀部3线理筋法的操作要领

(1)臀上线操作要领：患者健侧卧位，医者立其后方。患侧下肢屈

髋屈膝.医者曲臂以肘部沿髂后上嵴至髂前上嵴髂骨翼下缘弧线做理筋

法。(2)臀中线操作要领：患者健侧卧位。医者立其后方。患侧下肢屈

髋屈膝，医者曲臂以肘部沿次髂穴至居髂穴的直线做由内向外的理筋

法。(3)臀下线操作要领：患者健侧卧位，医者立其后方。患侧下肢屈

髋屈膝，医者曲臂以肘部沿骶管裂孔至大转子内下方的直线由内向外

做理法。以上方法均需要根据患者的承受能力掌握力度，以免出现医

源性损伤。施术重点为局部的阳性反应物(挛缩的肌肉、韧带、条索状

硬结)和敏感点。操作后以阳性反应物松解、舒展开为最终目的。当一

次治疗不能松解、舒展紧张僵硬的肌肉、韧带时.应考虑按疗程进行治

疗。

1.3臀部3线理筋法的适应证臀部3线理筋法在临床上适应证很

多。几乎可以在任何推拿科适应的腰腿痛疾病中应用。例如腰椎问盘

突出症、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌损伤、臀肌筋膜炎、骶髂关

节炎、腰肌劳损等等。

1.4臀部3线理筋法的禁忌证

有以下情形这禁止使用臀部3线理筋法：(1)严重骨质疏松；(2)股

骨头坏死3度以上(含3度)；(3)股骨颈骨折；(4)骨结核；(5)骨肿瘤；

(6)有严重的脏器功能不全。

2.臀部3线理筋法在常见腰腿痛中的运用

师瑞华臀部3线理筋法在实际操作过程中应用十分广泛，现仅以

治疗腰椎间盘突出症和臀上皮神经卡压综合征两个疾病来介绍此法的

临床应用方法。

2.1臀部3线在治疗腰椎间盘突出症中的运用

腰椎间盘突出症是临床上常见的引起腰腿痛的疾病之一。师老根

据不同节段突出影响范围不同的经验，借鉴中医推拿治疗本病选穴的

方法。将腰部常用推拿手法与臀部3线理筋法相结合治疗腰椎间盘突

出症，取得了比较满意的疗效。

典型病例：患某，男性，59岁，2012年8月1日来本院就诊。.

主诉：腰痛伴左下肢放射痛1月，近l周加重。现病史：患者1月前因

搬抬重物后出现腰痛伴左下肢放射痛，近l周明显加重，经休息后不缓

解，夜卧入睡困难，疼痛剧烈时常保持屈髋屈膝右侧卧的强迫卧位。

现症见腰痛伴左下肢放射痛。既往史：体健。专科查体：腰背部肌肉

僵硬，生理曲度直，L3～5、L4扎L5～S1棘突旁压痛，尤以左侧明显，

并向左下肢放射至大腿后外侧及小腿后外侧。活动度左5。、右5。、

前30。、后0o。曲颈试验(+)，直腿抬高试验左侧(+)，4字试验(一)，

巴彬斯基氏征(一)。辅助检查：X光显示腰椎序列向左侧弯，生理曲度

直，L35椎间隙明显变窄，双侧小关节增生，余未见异常。

诊断：腰椎间盘突出症。治疗：推拿手法配合微波、激光治疗。

推拿手法：患者俯卧位医者站其旁，医者沿患者腰部两侧当竖脊肌走

行路线做按