社区获得性肺炎临床路径表单 .pdfVIP

社区获得性肺炎临床路径（护理版）

床号____姓名___________年龄____性别____科别______入院日期_________住院号______页数___

时间入院第1天_____年____月____日______时执行时间责护签名

确认患者身份，佩戴腕带，测量体重

安置患者，卫生处置：洗澡、剃胡须、更换病员服、修剪指(趾)甲。

入院评估,专科评估□咳嗽□咳痰□呼吸困难

首诊测生命体征并记录

护理介绍病房环境、规章制度、病区主任、护士长、床位医生及责任护士

工作告知患者的权利、义务。指导患者注意安全、防止意外，签署跌倒、坠床安全评估预防记录

单

签署住院病人入院须知

询问过敏史，落实阳性标记

备注

执行肺炎护理常规

Ⅰ级护理

给高蛋白、高热量、高维生素饮食

落实基础、心理护理

主要遵医嘱给药，皮试，建立静脉通路

护理检查及化验落实各项化验、检查，正确留取化验标本，并做好相关宣教。

路径嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽血行常规检查

消除恐惧，稳定情绪，配合治疗

健康宣教

高热者可给清淡易消化半流质饮食，卧床休息

与指导

出汗后及时更换衣服，避免着凉。

鼓励患者多饮水

备注:

□有□无变异原因：

变异1.

2.

执行□是□否

评价

_____年____月____日

责任组长签名：

肺炎临床路径表单（护理版）

床号____姓名___________年龄____性别____科别______入院日期_________住院号______页数___

时间入院第2-3天_____年____月____日入院第4-6天_____年____月____日入院第7天_____年____月____日

□执行肺炎护理常规□执行肺炎理常规□今日出院

□Ⅰ级护理□Ⅱ级护理□停止各种医嘱，整理病案

□遵医嘱应用药物□遵医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理□遵医嘱为患者办理出院手续

□助患者完善相关检验□监测生命体征，及时处理□交代出院后注意事项，留患者联系电

话，以便回访

□遵医嘱留取并送血、痰培养标本□观察痰液的色、质、量变化健康指导

□遵医嘱监测生命体征□观察各种药物的作用及副作用□向患者详细交代用药方法、注意事项

□密切观察患者的精神症状，有无休克□密切观察病情变化，发现问题及时处□指导患者进高蛋白、高维生素、高纤

早期症状，注意痰液的色、质、量变化，理维饮食，限制烟酒、浓茶

及时通知医师，遵医嘱给予对症处理□坚持体能锻炼，劳逸结合

□静脉输液护理常规健康指导：□注意个人卫生，不随地吐痰

主要

□高热患者给予物理降温，鼓励多饮水，□给予高热量、高蛋白、高维生素的流