女性生殖系统简介讲义.ppt

女性生殖系统简介;解剖结构;;子宫体在CT上易于识别，显示为横置的密度较高的梭形影像，CT值40～80Hu，宫体中央密度可略低

子宫大小受年龄和生理状态的影响，一般成人前后径为1.5～3cm，左右径为3～5cm，老年人子宫较小。膀胱充盈程度也影响子宫的大小。

子宫前方为膀胱，呈液性低密度；后方为直肠，内常有气体。膀胱、子宫、直肠之间常有肠袢存在。

宫颈在宫体下方层面，呈卵圆形软组织影。卵巢位于子宫侧壁和臼内壁之间，正常大小时CT常不见;CT检查对女性生殖系统病变具有较高的诊断价值，主要用于检查盆腔肿块，了解肿块与周围结构的关系，判断肿块的起源和性质。显示肿瘤的病变范围及有无转移，观察疗效及判断病变有无复发

但CT检查有辐射射性损伤，对育龄妇女要慎用。CT检查对某些小病灶的显示较差，不能清楚显示子宫内较小的肌瘤和早期子宫癌；肿瘤的定性诊断也有一定的限度;;子宫内膜周期性变化：

成人子宫内膜功能层在卵巢激素的作用下出现周期性变化，一般分为增生期、分泌期和月经期;子宫肌层分层不明显，各层间肌纤维互相交织。一般可分为粘膜下层、血管层和浆膜下层;;子宫肌瘤为实性肿瘤，可生长在子宫的任何部位。可为单个，也可为多发，呈多发性子宫肌瘤。肌瘤大小可自几mm以至充满腹腔。肌瘤周围与被压迫的子宫纤维之间有疏松的结缔组织，呈假包膜。肌瘤质硬，在超声切面下呈不规则漩涡状纹理。镜下肿瘤由平滑肌与纤维组织交叉排列成漩涡状。其分型：依据肿瘤生长部位的不同可分为：

1）浆膜下肌瘤20～30％

2）肌壁间肌瘤60～70％

3）粘膜下肌瘤10～15％

4）阔韧带肌瘤1～2％

5）子宫颈肌瘤1～2％

;关于肌瘤变性分类：

1）玻璃样变

2）黏液性变

3）囊性变

4）红色样变

5）钙化

6）肉瘤样变

;（子宫）平滑肌瘤源性肿瘤，伴大片坏死，灶区细胞生长密集，核分裂像1个/10HPF，考虑为低度恶性潜能平滑肌瘤，建议随访。

（宫颈）慢性炎症。;;;;;;;;;;;;;;;;分期;;子宫肉瘤;;;;;;;;梭形细胞肿瘤呈轻-中度异型，核分裂活跃（约10个/10HPF）??结合免疫组化结果，考虑低级别子宫内膜间质肉瘤。;;;;;平滑肌肉瘤，肿瘤大小4.5×3×3cm，核分裂平均约20个/10HPF，侵犯肌壁达浆膜层，邻近右宫旁，未累及宫颈管。左、右宫旁及阴道断端净。

宫内膜呈萎缩性改变。

宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。

（双侧卵巢）查见白体。

（左侧输卵管）慢性炎症。;排卵以后，成熟卵泡塌陷，其残留的部分在腺垂体分泌的黄体生成素的作用下，迅速繁殖增大，形成大的多角形的黄体细胞，组成黄体。

如果排出的卵未受精，则黄体在排卵后两周开始萎缩退化。如果排出的卵受精，黄体可继续维持到妊娠四、五个月后才开始萎缩退化。黄体退化后变成白色的结缔组织瘢痕，叫白体;子宫内膜异位囊肿内出血不同时期铁的氧化状态不同，病灶在TlWI及T2WI上信号多变，导致单纯从MRI信号上与其他卵巢区囊性病变鉴别存在一定困难，如卵巢畸胎瘤和出血性卵巢囊肿等疾病；

而病灶本身大小不一、形态多样，与周围邻近结构分界不清，亦使诊断产生一定的困难;Diagnosisatultrasound

Diffuselowlevelinternalecho+hyperechoicfociinthewall(Patel1999),cystpersists3months;EndometriomaatMRI;Otherlocations:abdominalwall;;;女性25岁经期咯血;;;;;(宫内组织）符合早期完全性水泡状胎块;;;;谢谢！