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口腔牙体牙髓病学第十七章根管治疗

根管治疗是牙体牙髓病学中一项重要的治疗方法，主要用于治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病。以下是第十七章根管治疗的详细内容：

一、根管治疗的适应症

1.牙髓炎：包括可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎。

2.根尖周炎：急性根尖周炎、慢性根尖周炎。

3.牙髓坏死。

4.牙根尖折断。

5.牙齿外伤导致的牙髓暴露。

6.牙齿发育异常。

二、根管治疗的治疗步骤

1.术前评估：了解患者病史、口腔卫生状况、牙齿具体情况，拍摄X光片，确定根管治疗适应症。

2.麻醉与开髓：根据患者情况和牙齿部位选择合适的麻醉方法，进行局部麻醉。然后在牙髓室开髓，暴露牙髓。

3.根管制备：使用根管扩大器、根管锉等工具，逐级扩大根管，使根管内径达到一定大小。

4.根管清洗：使用生理盐水、过氧化氢、次氯酸钠等清洗液，反复冲洗根管，清除根管内细菌、牙髓组织等。

5.根管消毒：使用抗生素、消毒液等对根管进行消毒，消除根管内细菌。

6.根管充填：选择合适的根管充填材料，如根管糊剂、根管桩等，将根管内填充严密。

7.修复与恢复：根据患者情况和牙齿部位，选择合适的修复方法，如烤瓷牙、嵌体、全冠等，修复牙齿外形和功能。

三、根管治疗的并发症及处理

1.术后疼痛：适当给予止痛药，观察疼痛程度，必要时调整治疗方案。

2.根尖周炎：加强根管消毒，必要时进行根尖周手术。

3.根管侧穿：及时调整根管制备方向，避免侧穿扩大。

4.根管堵塞：采用合适的根管扩大器和根管冲洗液，避免根管内物质堵塞。

5.根管过度扩大：控制根管制备程度，避免过度扩大。

6.根管充填不足或过多：根据根管长度和直径，选择合适的根管充填材料，确保根管充填严密。

四、根管治疗的临床评价

1.成功率：根管治疗成功与否，取决于治疗效果、患者配合程度、根管治疗技术等因素。

2.长期效果：根管治疗后的牙齿，需定期复查，观察牙齿功能和根尖周情况。

3.并发症发生率：评估根管治疗过程中并发症的发生率，以指导临床工作。

4.患者满意度：了解患者对根管治疗过程的感受和满意度，提高医疗服务质量。