护士职业暴露防护管理制度及职业暴露后处理程序 .pdfVIP

护士职业暴露防护管理制度

1.职业暴露主要是指医务人员在院内从事规范的诊断、治疗、护理、检验等工作

过程中，意外受到病原体或含有病原体的污染物的沾染、损伤，或意外吸入等，

造成感染或可能造成感染的情况。

2.发生职业暴露后应按报告程序及时上报。

3.进入隔离病房、感染性疾病病房、高危病房工作时，均需要戴口罩或酌情穿隔

离衣、鞋套。治疗护理操作后，应按要求洗手。

4.为特殊传染病人做治疗护理之前、接触病人血液、体液和污染的物品时应戴手

套。工作过程中手套破损应立即脱掉，洗手后更换新手套。

5.在发热门诊工作的护士、转运疑似或临床诊断为传染病人的护士应穿隔离衣裤、

防护服、隔离鞋，戴防护镜和高效过滤口罩。

6.给传染病、特殊感染的病人进行气管插管、吸痰、尸体料理时，在上述防护基

础上，应使用普通面罩或正压呼吸面罩、防水防护服或防水围裙及防水靴等。

7.在进行侵袭性（有创性）护理操作时，严格按操作规程进行操作，使用后的锐

器必须直接放入锐器盒内，锐器盒应有明确的标志。

8.禁止用手直接接触使用后的刀片和针头。

9.安瓿操作如有碎玻璃沾在手上，应用流动水冲走，禁止用力擦拭。

10.配制化疗药必须在专用房间或在专用的层流安全柜内。完成配药操作后，用7

5%的酒精擦拭操作柜内部。

11.配制化疗药物时应穿长袖防护服，戴口罩、帽子，手套；必要时戴眼罩或护目

镜，穿鞋套等。

12.稀释、抽取、排气及输入化疗药物时防止药液外溢。

13.化疗所用物品使用后，放入专用污染物袋中扎紧袋口，注明“细胞毒性废物”，

按医疗废物处理要求进行无害化处理。

14.被化疗药液沾湿的床单、衣物等，统一放入塑料袋内，与其他衣物分开放置。

15.化疗病人排泄物、呕吐物应有专用容器，用后用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%

过氧乙酸等进行消毒处理。

16.接触化疗药物人员每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能1次，发现肝

功能异常、白细胞下降、脱发等酌情调离岗位，并进行治疗。化疗药物配置操

作护士应定期轮换；孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境。

职业暴露后处理程序

一、沾染性暴露后处理

1.完整皮肤或黏膜的沾染：选用流水、消毒液清洗，采用含有效碘5000mg/L碘伏

擦拭3~5min.

2.口腔和咽部黏膜：取含有效碘500mg/L的碘伏液或1%过氧化氢液含漱消毒。

3.眼睛等部位的黏膜用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净；也可直接用氧化电位

水冲洗消毒。

二、损伤性暴露后处理

1.损伤后，立即在伤口旁端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行

遮盖伤口的局部挤压，以免污染血液进入体内。

2.使用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.使用消毒液，如5000mg/L碘伏或者75%酒精浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口。

三、乙型肝炎病毒（HBV）暴露后处理

1.有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理。

2.在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）1支（400U）。

3.定期进行血清乙肝标志物检测。

四、艾滋病病毒（HIV）暴露后处理

1.有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理。

2.预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在2~4小时内实施，最

迟不得超过24小时；如果超过24小时，也应当实施预防性用药。