护理综合技能（第2版）PPT课件 专科护理技术-内科护理技术.pptx

第二节内科护理技术;排痰法;一、排痰法

护理呼吸系统疾病，特别是痰液较多的患者时，护理人员常通过叩击背部，体位引流等方法，促进痰液排出，以利炎症控制，防止发生肺泡萎缩和肺不张。;【目的】

利用重力作用并辅以叩背等方法，促使痰液顺体位流入大气管并咳出体外，减少痰液淤积，保持呼吸道通畅。

【适用指征】

1.支气管扩张、囊性肺纤维化或肺脓肿等分泌物增多，排出不畅者。

2.咳嗽无力患者，如老年、恶病质、手术后或创伤性疼痛患者。

3.支气管碘油造影检查前后。

;【操作程序】

1.解释目的、方法和注意事项；肺部听诊，明确病变部位。

2.指导做深呼吸及有效咳嗽。

3.引流协助取易于排出痰液的体位，必要时辅以叩背，鼓励患者间断做深呼吸及有效咳嗽。

4.操作后处理协助患者取舒适卧位，记录痰液量、颜色和性质，遵医嘱将痰液送检。;【注意事项】

1.根据病变部位不同采取相应的体位进行引流，使患肺处于高位。

2.合理安排引流时间宜在饭前1h或饭后1～3h进行，每次引流15～20min，每日1～3次。

3.引流过程中加强监测患者的反应及引流液的性质、量及颜色，并做好记录。

4.禁忌体位引流的患者有

（1）严重心、脑、肺部疾患且病情不稳定者；（2）高龄、极度衰弱等无法耐受体位引流者；（3）意识不清者；（4）胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者。;二、胰岛素注射技术

胰岛素是糖尿病治疗中的常用药物，皮下注射是胰岛素最基本的给药方式。正确的胰岛素注射技术不仅关系到药物的有效吸收及减少并发症的发生，而且可以减轻注射疼痛，有利于患者长期坚持治疗。;【目的】

控制血糖，预防糖尿病并发症。

【适用指征】

1.1型糖尿病。

2.2型糖尿病经饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不理想者。

3.手术前后的糖尿病患者。

4.妊娠合并糖尿病，经饮食、运动治疗血糖控制不理想者。

5.全胰腺切除后继发性糖尿病患者。;【操作程序】

1.注射器皮下注射胰岛素

（1）评估患者，做好解释。

（2）备药：用1ml注射器或胰岛素专用注射器抽取胰岛素，排气。

（3）注射：再次核对患者，选择注射部位并用75%乙醇消毒，按皮下注射法常规注射胰岛素。

（4）操作后处理：再次核对，协助患者取舒适卧位，清理用物，洗手并记录。;2.胰岛素笔注射法

（1）评估患者，做好解释。

（2）将胰岛素笔芯装入胰岛素笔。

（3）注射：常规消毒注射部位皮肤，顺时针旋紧针头，旋转调节剂量按钮至所需注射的单位数，左手捏起注射部位皮肤，右手持胰岛素笔快速垂直刺入，按下注射键。

（4）拔针：注射完毕，针头在皮下至少停留10s，拔出针头取出针头。

（5）操作后处理：再次核对，整理用物，洗手并记录。;【注意事项】

1.胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用。使用前检查笔芯中的药液质量，每次安装新笔芯和针头时必须排尽空气。

2.胰岛素注射完毕后，在皮下停留10s以上再拔出针头，以保证胰岛素剂量准确。

3.注射时应避开炎症、硬结、感染、破溃等部位。常用注射部位有上臂三角肌下缘、腹部（脐部5cm以外处），大腿前侧与外侧、臀部。

4.用药后加强观察，指导患者掌握低血糖反应的症状及应急处理措施。;三、血糖仪监测技术

胰岛素是糖尿病治疗中的常用药物，皮下注射是胰岛素最基本的给药方式。正确的胰岛素注射技术不仅关系到药物的有效吸收及减少并发症的发生，而且可以减轻注射疼痛，有利于患者长期坚持治疗。;【目的】

1.测量患者血糖水平，协助糖尿病诊断，判断病情严重程度。

2.观察降糖治疗效果，指导治疗方案的调整，提高治疗的有效性和安全性。;【适用指征】

血糖仪自我监测适用于所有糖尿病患者。下列糖尿病患者要更重视血糖监测：

1.初次接受胰岛素治疗或正在使用胰岛素泵的患者。

2.1型糖尿病患者空腹血糖12mmol/L。

3.2型糖尿病患者空腹血糖16.2mmol/L。

4.反复出现低血糖，妊娠或计划妊娠时，调整胰岛素的用量时。;【操作程序】

1.评估患者，做好解释，协助患者取舒适体位。

2.核对、消毒

核对患者的身份信息及检验单，用75%乙醇消毒采血部位。

3.采血

打开血糖仪电源开关，安装试纸及采血针，调节采血深度后刺下，弃去第一滴血液，采集第二滴自然流出血液至需要量。

4.检测

待血糖仪屏幕出现滴血标志时，将第二滴血液吸入或滴入至测试区，直至屏幕出现数字显示，读取血糖测量结果并记录。;【注意事项】

1.严格无菌技术操作。

2.采血部位通常选择指尖、足跟两侧，水肿或感染的部位不宜采血。

3.血糖仪应在放置在室温下干燥清洁处，定期清洁和保养，定期校准。

4.血糖试纸应在阴凉、干燥、密封、避光环境下保存，避免污染，???在有效时间内使用。

5.对需要长期进行血糖监测的患者，指导其掌握自我监测血糖的技术和注意事项，并做好记录。;