护理综合技能（第2版）PPT课件 基本护理技术-排泄护理.pptx

第四节排泄护理技术;导尿术;;实验1导尿术——女患者

核对解释

安置体位

铺巾置盘

初步消毒

开包倒液

戴上手套

铺置孔巾

整理用物

再次消毒

插入尿管（插入尿道口4～6cm）

接取标本

整理用物;;男患者

核对解释

安置体位

铺巾置盘

初步消毒

开包倒液

戴上手套

铺置孔巾

整理用物

再次消毒

插入尿管（插入尿道口20～22cm）

接取标本

整理用物;;;;;;;;;;实验2膀胱冲洗法

操作程序

评估解释：

认真核对医嘱。

评估患者的年龄、病情、意识状况，心理状态、自理能力及配合程度；膀胱充盈程度、会阴部皮肤黏膜情况。

向患者解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项及配合要点。

请患者自行清洗会阴；如果患者没有自理能力，应协助其清洗会阴。;护士着装整齐，洗手，戴口罩。

将用物携至患者床旁，再次核对患者床号、姓名和腕带。

关闭门窗，拉上床帘或用屏风遮挡患者。

按导尿术为患者插入导尿管，按留置导尿术固定导尿管。

排空膀胱。;冲洗前准备：

启开冲洗液瓶盖中心部分，消毒瓶塞。打开膀胱冲洗装置，将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液瓶倒挂于输液架上（冲洗瓶内液面距床面约60cm），排气后关闭导管。

分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，将导尿管和引流管与“Y”形管的2个分管相连接，“Y”形管的主管连接冲洗导管，用无菌纱布包裹引流管的接头。

;冲洗膀胱：

夹闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱。调节滴速；滴速为60～80滴/min。待患者有尿意或滴入溶液200～300ml后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗溶液全部引流出来后，再关闭引流管。

按需要反复冲洗。冲洗过程中，询问患者感受，观察患者反应及引流液性状。

;冲洗完毕，取下冲洗管，消毒并连接导尿管口与引流管接头。

清洁外阴部，固定导尿管，位置低于膀胱。

协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品。

洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者的反应。

;高度：离床面＜60cm

每次滴入200～300ml;注意事项

严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。

冲洗时观察患者的反应，嘱患者深呼吸，放松??减少疼痛。

冲洗后出血较多或血压下降，应立即处理。

若引流液少于灌入液，应考虑是否有血块或脓液阻塞。;三、灌肠法

定义：将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的。

根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液量不同分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。;实验3灌肠法

目的

刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内空气，减轻腹胀，解除便秘。

清洁肠道，为手术、诊断性检查和分娩做准备。

稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

灌入低温溶液，为高热患者降温。;适用指征

便秘患者。

手术、诊断性和分娩前需进行肠道准备患者。

中毒患者。

高热患者。;;;一手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口深慢呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠（成人7～10cm，小儿4～7cm）。

灌入溶液。

灌肠后整理。

洗手，记录。;;小量不保留灌肠

【目的】

1.软化粪便，解除便秘。

2.排出肠道内的气体，减轻腹胀。

【适用指征】

由于灌入溶液量小，对肠道刺激小，常用于腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱患者、小儿、孕妇等。;;;;;;;操作要点

操作前排尿排便。

病情定卧位：慢性细菌性痢疾——左侧卧位。

阿米巴痢疾——右侧卧位。

臀部抬高：10cm。

插入深度：15～20cm。

液面高度：＜30cm。

保留时间：1h以上。

做到六要：肛管要细、插入要深、速度要慢、压力要低、药量要少、保留要长。

;实验4肛管排气术

目的：排出肠腔积气，减轻腹胀。

适用指征：肠道胀气，需进行排气患者。;操作程序

评估解释：

核对医嘱。

评估患者的年龄、病情、意识状况，心理状态、自理能力及配合程度，治疗情况，饮食和排便情况、腹胀的部位，肛周皮肤情况。

向患者解释肛管排气目的、注意事项及配合要点。嘱患者排尽大小便。;护士着装整齐，洗手，戴口罩。

将用物推至患者床边，核对患者的床号、姓名和腕带。

关闭门窗，拉上床帘或用屏风遮挡患者。

协助患者取侧卧位或平卧位，盖好盖被，暴露肛门。戴一次性手套。将玻璃瓶系于床边，橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下。

润滑肛管前端，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠15～18cm。

用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。

观察排气情况，如排气不畅可协助患者更换体位或按摩腹部。保留肛管不超过20min。

;拔管整理：

拔出肛管，清洁肛门。脱手套。