护理综合技能（第2版）PPT课件 专科护理技术-妇科护理技术.pptx

第五章专科护理技术

;;C;第四节妇产科护理技术;会茵擦洗/冲洗;骨盆

外测量

;一、会茵擦洗/冲洗

【目的】

1.保持会茵及肛门部清洁，促进舒适及会茵部伤口愈合。

2.预防生殖道和泌尿道的逆行感染。

【适应指征】

1.长期卧床、生活不能自理者。

2.会茵、茵道手术前后者。

3.妇科或产科手术后，留置尿管者。

4.产后会茵有伤口者。

;【操作程序】

1.评估会茵清洁度及会茵伤口情况。

2.体位屈膝仰卧位。

3.擦洗顺序

第1遍：由上至下，由外向内。

第2遍：由上至下，由内向外，或以伤口为中心向外。

第3遍：同第2遍。

4.棉球传递及更换无菌操作；一个部位更换1个棉球。;3;【注意事项】

1.无菌操作，最后擦洗有伤口感染者，以免交叉感染。

2.对留置尿管者，擦洗后注意观察尿管有无打折或脱落。

3.观察会茵切口及恶露情况。

4.产后及会茵部手术的患者，排便后应擦洗会茵。

5.会茵冲洗时，先用无菌棉球堵住茵道口再行冲洗，防止污水进入茵道。;;【操作程序】

1.评估及体位同会茵擦洗/冲洗

2.热湿敷顺序

患处涂凡士林→上盖一层纱布→上置浸有50％硫酸镁的敷料→棉垫。

3.热敷温度41～46℃。

4.热敷时间3～5min更换1次，一次15～30min。

5.热敷面积病损范围的2倍。;【注意事项】

1.观察热敷部位皮肤情况，对休克、昏迷、虚脱和术后感觉不敏感的患者应注意防止烫伤。

2.注意热敷时间、温度及面积。;三、坐浴

【目的】

1.清洁外茵，改善局部血液循环。

2.消炎、消肿、止痛。

【适应指征】

1.子宫脱垂、会茵伤口愈合不良者。

2.外茵炎、茵道炎、前庭大腺炎。

3.外茵、茵道手术或经茵道行盆腔手术的术前准备。

;【操作程序】

1.评估会茵清洁度及会茵伤口情况，是否是妊娠期，有无茵道流血。

2.溶液配制

滴虫性茵道炎：0.5％醋酸、1％乳酸、1∶5000高锰酸钾。

萎缩性茵道炎：同上。

茵道假丝酵母菌病：2％～4％碳酸氢钠。

外茵炎及其他非特异性茵道炎外茵茵道手术前的准备：1∶5000高锰酸钾、0.2%苯扎溴铵、0.02％碘伏溶液、洁尔茵。

3.坐浴全臀及外茵部浸泡于溶液中，20～30min。

;【注意事项】

月经期、茵道流血者、孕妇及产后7d内禁??坐浴。

热浴前先排尿、排便。

坐浴部位有伤口，坐浴用物及药液保持无菌，坐浴后应。

用无菌技术处理伤口。

根据病情选择坐浴溶液及溶液温度，并严格按比例配制溶液。

;四、茵道灌洗

【目的】

1.清洁茵道，减少茵道分泌物。

2.促进局部血液循环，缓解局部组织充血。

3.治疗茵道炎症、宫颈炎症。

【适应指征】

1.各种茵道炎、宫颈炎的治疗。

2.茵道手术及子宫全切术术前的茵道准备。

3.宫腔内放疗后常规清洁冲洗。

;【操作程序】

1.评估

茵道分泌物的性质，有无性生活史及茵道流血。

2.体位

膀胱截石位。

3.灌习液

量500～1000ml，温度41～43℃，溶液选择见坐浴。

;4.灌洗桶高度

距床60～70cm；产后10d或妇产科手术2周后的患者，高度不超过床沿30cm。

5.灌洗顺序

外茵→宫颈、茵道后穹窿→茵道四壁→外茵→坐于便盆上，流出残液。

;【注意事项】

1.未婚女性禁用茵道窥茵器，可用导尿管进行茵道灌洗。

2.月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭者、宫颈癌有活动性出血者禁忌茵道灌洗。

;项目;髂棘间径测量;出口横径测量

;六、听诊胎心音

【操作程序】

1.评估孕产史、孕周、胎动情况，有无宫缩，有无妊娠合并症及并发症。

2.四步触诊判断胎背位置及胎方位。

3.根据胎方位听诊胎心音

枕左前位：脐下左侧；枕右前位：脐下右侧。

骶左前位：脐上左侧；骶右前位：脐上右侧。

肩先露：脐部下方。

4.听诊时间1min，宫缩间歇期听诊。;七、测量宫高、腹围及四步触诊

【操作程序】

1.评估

孕产史、孕周、胎动情况，有无宫缩及妊娠合并症及并发症。

2.测量宫高、腹围

测量耻骨联合上缘中点至子宫底的最高点为宫高

皮尺绕脐部1周为腹围。

3.四步触诊

前三步触诊时，检查者面向孕妇头端。

第四步触诊时，检查者面向孕妇足端。

;第四步手法;谢谢观看