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输血科培训课件

目录

contents

输血科概述与职责

血液生理与病理知识

输血前检查与评估

各类血液制品的输注操作规范

输血反应识别与处理措施

临床用血管理与政策法规解读

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输血科概述与职责

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输血科的主要功能包括：血液储存、配血、发血、输血治疗、输血反应处理、血液质量监测等。

输血科是医院内负责血液管理、输血治疗和相关科研工作的专业科室。

职责

负责输血治疗方案的制定和实施。

对患者进行输血前评估，确保输血安全。

参与输血反应的处理和调查。

开展输血相关科研工作，提高输血治疗水平。

素质要求

具备扎实的医学基础知识和临床技能。

熟悉输血相关法规、标准和指南。

具备良好的沟通能力和团队协作精神。

具备创新意识和科研能力。

职责

负责血液的接收、储存和发放。

协助医师进行输血治疗。

监测患者输血过程中的生命体征和反应。

参与输血相关护理工作，如采血、静脉穿刺等。

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血液生理与病理知识

血液由血浆和血细胞组成，其中血浆占55%，血细胞占45%。血浆中含有水分、蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和多种生物活性物质；血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

血液的组成

血液在人体内具有运输、调节、防御和保护等生理功能。它能够将氧气和营养物质输送到全身各组织器官，同时将代谢废物和二氧化碳排出体外。此外，血液还能够维持内环境的稳定和调节体温。

生理功能

贫血

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贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致组织器官缺氧的一种疾病。常见症状包括面色苍白、乏力、头晕等。根据病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。

白血病

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白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，表现为异常白细胞增生和浸润。患者可出现发热、贫血、出血等症状。根据病程可分为急性和慢性两类。

血友病

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血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。

适应症

输血主要用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术和创伤等引起的急性失血。此外，还可用于治疗一些特殊疾病，如血友病、再生障碍性贫血等。

禁忌症

在某些情况下，输血可能会带来严重的并发症甚至危及生命，因此需要严格掌握输血禁忌症。常见的禁忌症包括发热、过敏史、严重心肺功能不全等。此外，对于某些特殊人群如孕妇、新生儿等也需要谨慎考虑输血治疗。

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输血前检查与评估

血型鉴定

交叉配血试验

传染病筛查

血常规检查

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包括ABO血型和Rh血型，确保准确匹配。

验证供血者与受血者的血液是否相容。

如HIV、乙肝、丙肝等，确保血液安全。

了解患者贫血、感染等状况。

综合考虑患者病情、输血史、过敏史等因素，评估输血风险。

风险评估

患者告知

知情同意书签署

向患者或其家属充分说明输血风险、必要性及替代方案。

确保患者或其家属理解并同意输血治疗。

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02

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严格掌握输血指征

个体化输血方案

血液保护策略

自体输血推广

遵循临床输血指南，避免不必要的输血。

采用药物、手术等综合措施，减少患者输血需求。

根据患者病情和实验室检查结果，制定个体化输血方案。

鼓励符合条件的患者进行自体输血，减少异体输血风险。

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各类血液制品的输注操作规范

在输注全血前，必须进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。

确认血型匹配

检查血液制品的外观、标签、有效期等，确保血液质量合格。

检查血液质量

缓慢输注：全血输注时应遵循先慢后快的原则，开始15分钟内应缓慢输注，观察患者反应。

根据患者病情和需要，选择合适的成分血制品，如红细胞悬液、血浆等。

选择合适的成分血

不同种类的成分血应分别输注，不应混合使用。

单独输注

成分血的输注速度应根据患者情况和成分血的种类进行调整。

控制输注速度

冷沉淀应在37℃水浴中融化后使用，融化后的冷沉淀应立即输注。

冷沉淀的输注速度应快，患者可以耐受的情况下尽可能快速输注。

快速输注

融化后使用

观察患者反应

输注过程中应密切观察患者有无输血反应。

轻轻摇动

血小板制品在输注前应轻轻摇动，使血小板悬浮均匀。

VS

以患者能耐受的最快速度进行血小板输注。

观察出血情况

密切观察患者出血是否减轻和有无输血反应。

控制速度

在血液制品的输注过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止污染。

无菌操作

核对信息

观察患者反应

保持通畅

在输血前、输血过程中以及输血后，均应核对患者姓名、血型等关键信息，确保输血安全。

在输血过程中和输血后，应密切观察患者有无发热、寒战、皮疹等输血反应，及时处理并记录。

确保输血通路畅通，防止血液制品在管道中凝集或堵塞。

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输血反应识别与处理措施

过敏反应

轻者出现皮肤瘙痒、红斑，重者出现支气管痉挛、血管神经性水肿，甚至过敏性休克。

发热反应

输血后