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医院感染控制与防范指南欢迎了解医院感染控制指南。本指南旨在帮助医疗机构建立有效的感染预防体系，保障患者安全，提高医疗质量。作者：

目录医院感染概述定义、类型与危害感染控制组织架构委员会、部门与职责预防措施标准预防与特殊预防重点部门管理高风险区域专项管理监测与报告数据收集、分析与应用应急处置暴发识别与控制

什么是医院感染？1定义指患者在医院内获得的感染，与原始疾病无关。包括住院期间和出院后发生的感染。2常见类型呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染、血流感染等多种类型。3影响范围延长患者住院时间，增加医疗成本，严重威胁患者安全与康复。

医院感染的危害35-70%死亡率增加感染患者的死亡风险显著上升，治疗难度增大。1亿年受影响人数全球每年约有1亿人受到医院感染影响。4110亿经济损失（美元）全球每年因医院感染造成的直接和间接经济损失巨大。

感染控制的重要性1保障患者安全减少不必要的痛苦和风险2提高医疗质量体现医疗服务水平3降低医疗成本避免额外治疗费用4防控耐药菌减少抗生素使用

感染控制组织架构医院感染管理委员会决策与监督1感染控制部门实施与协调2各科室感染管理小组落实与反馈3有效的感染控制需要全院各级组织密切配合，形成完整的管理闭环。

感染控制部门职责制定并落实感染控制制度建立全面的感染控制规范和流程指南。开展培训和教育提高全院医护人员的感染防控意识和能力。感染监测和报告系统收集和分析感染数据，及时发现问题。参与抗生素管理推动合理使用抗生素，控制耐药菌产生。

标准预防措施（1）手卫生最基本有效的感染控制措施，包括洗手、免洗手消毒。个人防护装备使用根据风险选择口罩、手套、隔离衣、护目镜等。呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻，预防呼吸道病原体传播。

标准预防措施（2）安全注射实践一人一针一管，防止经血液传播疾病。使用安全注射器，避免针刺伤。清洁消毒与灭菌根据物品分类选择适当处理方法。遵循无菌技术原则操作。环境卫生定期清洁与消毒医院环境。重点关注高频接触表面。医疗废物管理正确分类、收集、运送和处置医疗废物。防止二次污染。

手卫生1接触患者前保护患者免受医护人员手上携带的微生物感染。2清洁/无菌操作前保护患者免受微生物侵入体内。3接触体液后保护医护人员和医疗环境免受污染。4接触患者后保护医护人员和下一位患者。5接触患者周围环境后保护医护人员和医疗环境。

个人防护装备正确选择根据感染风险选择合适的口罩、手套、防护服、护目镜等。正确穿脱顺序穿：手卫生→防护服→口罩→护目镜→手套。脱：手套→护目镜→防护服→口罩→手卫生。使用后处理可重复使用的防护装备需正确消毒。一次性装备按医疗废物处理。

环境清洁与消毒环境卫生是感染控制的重要环节。需重点关注高频接触表面，选择合适消毒剂，定期监测消毒效果。

医疗器械管理一次性使用原则标记明确的一次性医疗器械不得重复使用，避免交叉感染。清洗、消毒与灭菌重复使用器械需经严格处理。先清洗，再消毒或灭菌。无菌物品管理注意有效期，保持包装完整，先进先出原则使用。

抗生素合理使用1限制使用类特殊感染，专家会诊2限制使用类感染科会诊，严格管理3非限制使用类常见感染，规范使用抗生素分级管理是控制耐药菌产生的关键措施。围手术期预防用药应遵循时间准确、种类适当、疗程最短原则。

多重耐药菌管理1耐药菌筛查高风险患者入院筛查，及时发现携带者。微生物实验室定期通报耐药情况。2隔离措施根据耐药菌传播途径采取接触隔离、飞沫隔离等措施。3环境清洁消毒加强患者周围环境和共用设备的消毒，防止传播。4抗生素管理严格控制广谱抗生素使用，避免选择性压力。

传染病患者管理早期识别与报告掌握常见传染病临床表现，及时发现和报告疑似病例。1隔离措施根据传播途径采取适当隔离措施，如空气隔离、接触隔离等。2个人防护医护人员使用合适防护装备，减少暴露风险。3环境消毒加强患者周围环境和物品的消毒，防止病原体传播。4

手术部位感染预防术前准备患者沐浴，去除体毛，皮肤消毒，预防性抗生素使用。术中管理严格无菌技术，控制手术室温湿度，减少人员流动。术后护理规范伤口护理，引流管正确管理，监测感染征象。

导管相关感染预防中心静脉导管置管前手卫生与最大屏障预防，选择合适穿刺部位，每日评估留置必要性。导尿管严格掌握适应症，无菌技术置管，建立封闭引流系统，尽早拔除。人工气道头部抬高30-45度，定时口腔护理，评估拔管可能，避免非计划性插管。

重点部门感染控制（1）手术室严格环境管理，控制温湿度。空气净化符合标准。医护人员规范着装与手卫生。重症监护室（ICU）加强多重耐药菌监测。严格执行无菌操作。关注呼吸机相关肺炎预防。新生儿重症监护室（NICU）注重保暖与营养。严格执行手卫生。母乳喂养设备管理。

重点部门感染控制（2）血液透析室透析用水质量控制。透析器复用规范。血管通路感染预防。内镜