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新生儿缺氧缺血性脑病;新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指多种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤重要原因之一。;病因
发病机制
病理
临床体现
辅助检查
诊断
治疗
预后和防止内容;围生期窒息是最重要的病因
其他出生后肺部疾患
心脏病变
严重失血或贫血;病因
发病机制
病理
临床体现
辅助检查
诊断
治疗
预后和防止内容;脑血流变化
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调整功能障碍
脑组织代谢变化;缺氧缺血加重→血流重新分布;选择性易损区（selectivevulnerability)
;脑血管自主调节功能障碍;脑组织代谢变化;细胞膜上钠钾泵功能局限性;Ca2+通道启动异常;氧自由基损伤;Na+、Ca2+内流;病因
发病机制
病理
临床体现
辅助检查
诊断
治疗
预后和防止内容;1.脑水肿
初期重要的病理变化
2.选择性神经元死亡及梗死（多见于足月儿）
部位脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球
后期软化、多囊性变或瘢痕形成
3.出血
脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
4.早产儿
脑室周围白质软化（PVL）
脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
;脑室周围白质软化（PVL）;病因
发病机制
病理
临床体现
辅助检查
诊断
治疗
预后和防止内容;
取决于缺氧持续时间和严重程度
根据意识、肌张力、原始反射变化、
有无惊厥、病程及预后等，分为
轻、中、重三度;意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷
肌张力正常减低松软
原始反射
拥抱反射稍活跃减弱消失
吸吮反射正常减弱消失
惊厥无常有频繁发作
中枢性呼吸衰竭无无或轻常有
瞳孔变化无无或缩小不对称或扩大
前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张
病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高，多在
时内最明显，3天消失，10天后仍不1周内死亡，存活
内渐消失，预后好消失者也许有后遗症症状可持续数周，
后遗症也许性大;病因
发病机制
病理
临床体现
辅助检查
诊断
治疗
预后和防止内容;血清肌酸磷酸激酶同工酶
神经元特异性烯醇化酶
腰穿
B超动态随访
CT扫描：颅内出血类型，最适检查时间生后2～5天
核磁共振（MRI）：三维成像，DWI对初期缺血脑组织的诊断更敏感
氢质子磁共振波谱（1HMRS）：脑内代谢产物变化
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