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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版内异地医保电子转诊手续

本合同目录一览

1.定义与解释

1.1合同术语定义

1.2合同术语解释

2.合同双方

2.1甲方信息

2.2乙方信息

3.电子转诊手续概述

3.1电子转诊手续的定义

3.2电子转诊手续的目的

4.电子转诊手续流程

4.1申请流程

4.2审批流程

4.3执行流程

5.电子转诊手续费用

5.1费用标准

5.2费用支付方式

6.信息安全与保密

6.1信息安全措施

6.2保密条款

7.合同期限与续约

7.1合同期限

7.2续约条件

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

10.合同解除与终止

10.1合同解除条件

10.2合同终止条件

11.合同变更

11.1变更程序

11.2变更生效

12.通知与送达

12.1通知方式

12.2送达地址

13.其他条款

13.1合同附件

13.2合同附件效力

14.合同生效与终止

第一部分：合同如下：

1.定义与解释

1.1合同术语定义

1.1.1电子转诊：指通过医保信息系统，实现患者从异地基层医疗机构向异地定点医疗机构转诊的电子化流程。

1.1.2异地医保：指患者所在地与就诊医疗机构所在地不在同一医保统筹地区的医疗保险。

1.1.3转诊手续：指患者从异地基层医疗机构向异地定点医疗机构转诊所必须办理的相关手续。

1.2合同术语解释

1.2.1电子转诊系统：指医保信息系统中的电子转诊模块，用于处理和记录电子转诊信息。

1.2.2定点医疗机构：指与医保部门签订服务协议，为异地医保患者提供医疗服务的医疗机构。

2.合同双方

2.1甲方信息

2.1.1甲方名称：[甲方全称]

2.1.2甲方地址：[甲方详细地址]

2.1.3甲方联系人：[甲方联系人姓名]

2.1.4甲方联系电话：[甲方联系电话]

2.2乙方信息

2.2.1乙方名称：[乙方全称]

2.2.2乙方地址：[乙方详细地址]

2.2.3乙方联系人：[乙方联系人姓名]

2.2.4乙方联系电话：[乙方联系电话]

3.电子转诊手续概述

3.1电子转诊手续的定义

电子转诊手续是指患者通过医保信息系统，由异地基层医疗机构向异地定点医疗机构提交转诊申请，经医保部门审核批准后，患者方可按照规定前往定点医疗机构就诊的一系列流程。

3.2电子转诊手续的目的

电子转诊手续的目的是为了提高异地医保患者的就医效率，减少患者异地就医的困难，同时确保医保基金的安全和合理使用。

4.电子转诊手续流程

4.1申请流程

4.1.1患者向异地基层医疗机构提出转诊申请。

4.1.2基层医疗机构通过电子转诊系统提交转诊申请。

4.1.3医保部门对转诊申请进行审核。

4.2审批流程

4.2.1医保部门在规定时间内完成转诊申请的审核。

4.2.2审核通过的，电子转诊单。

4.2.3审核不通过的，通知基层医疗机构并说明原因。

4.3执行流程

4.3.1患者凭电子转诊单前往异地定点医疗机构就诊。

4.3.2定点医疗机构对患者的就诊情况进行记录和费用结算。

5.电子转诊手续费用

5.1费用标准

5.1.1电子转诊手续费用按照医保部门的规定执行。

5.1.2费用包括但不限于转诊申请费、审核费等。

5.2费用支付方式

5.2.1费用可通过医保个人账户或现金支付。

5.2.2乙方应向甲方提供费用支付凭证。

6.信息安全与保密

6.1信息安全措施

6.1.1双方应采取必要的技术和管理措施，确保电子转诊信息的安全。

6.1.2乙方应建立信息管理制度，防止信息泄露。

6.2保密条款

6.2.1双方对本合同内容及