成都定点医院医保业务知识试题及答案 .pdf

成都定点医院医保业务知识试题

一、单选题

1.根据成医保发〔2021〕23号要求，《成都市人社局、成都市财政局、成都市卫计委关于将注射用狂犬

疫苗门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付的通知》（成人社办发〔2016〕216号）于（）到期后

自动废止，不再执行。[单选题]*

A.2021年9月30日√

B.2021年10月30日

C.2019年9月30日

D.2019年10月30日

3.治疗用卡介苗注射剂纳入（）执行开始时间为2018年11月15日。[单选题]*

A.甲类药品

B.单独管理乙类药品√

C.丙类药品

4.城镇职工医疗保险统筹基金起付标准按医院级别确定（）。[单选题]*

A.一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元;√

B.一级医院160元，二级医院400元，三级医院800元;

C.一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元;

D.一级医院160元，二级医院200元，三级医院500元。

5.城镇职工参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住

院医疗费，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医疗机构

级别按下列比例支付:（）[单选题]*

A.三级医院87%，二级医院90%，一级医院92%;

B.三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%;√

C.三级医院85%，二级医院92%，一级医院95%;

D.三级医院85%，二级医院90%，一级医院95%;

6.参加成都市城镇职工医保的女职工小王生育了3胞胎，可以增加（）产假。[单选题]*

A.10天

B.15天

C.25天

D.30天√

7.成都市医保参保人员中，发热门诊就诊患者和定点收治医疗机构门急诊怀疑感染新冠病毒的患者，其

新冠病毒核酸检测费用由（）全额支付。[单选题]*

A.医保√

B.税收

C.患者

D.医院

8.下列哪项业务可以在“新都医保”微信公众号办理（）。[单选题]*

A.单位职工缴费基数申报

B.单位退休一次性趸缴

C.人员信息变更√

D.退休人员个人账户补划

9.中小学生原则上在哪里参加城乡居民医疗保险?（）[单选题]*

A.学校√

B.社区

C.便民服务中心

D.医保局窗口

10.4月7日起，成都市新冠核酸检测价格调整为，单检（）元，混检（）元。（）[单选题]

A.40，10

B.28，8√

C.30，10

D.35，8

11.患者血液透析治疗机构变更由（）受理变更资料。[单选题]*

A.业务受理科

B.待遇审核科√

C.两定服务管理科

D.非基本医疗保险科

12.门诊特殊疾病分为几类?（）[单选题]*

A.2类

B.3类

C.4类√

D.5类

13.门诊特殊疾病如何计起付标准?（）[单选题]*

A、一个自然年度内一类、四类不计起付标准，二、三类计一次起付标准。√

B、一个自然年度内一类、四类计一次起付标准，二、三类计2次起付标准。

C、一个自然年度内均计一次起付标准

D、一个自然年度内一类、二类不计起付标准，二、四类计一次起付标准。

14.特药(成都市医疗保险按药品保障管理办法管理的药品)分为几类?（）[单选题]*

A.2类√

B.3类

C.4类

D.5类

15.参保患者在本市使用特药前是否需要认定/事前审核才能正常报销?（）[单选题]*

A、单行支付药品、高值药品均需要√

B、单行支付药品需要，高值药品不需要

C、单行支付药品、高值药品均不需要

D、单行支付药品、高值药品均需根据患者病情决定是否需要认定/事前审核

16.各定点医疗机构按照法律法规、医疗保障、卫生健康、市场监管等行政部门的有关规定和本协议的

约定，为参保人员提供合理、（）、及时、便捷的医疗服务。[单选题]*

A.高效

B.安全√

C.细致

D.周到

17.定点医疗机构名称、法定代表人、主要负责人、实际控制