软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016.pptxVIP

软式内镜清洗消毒技术规范

汇报人：院感办

汇报时间：2025

WS507—2016

2013年，Neosho地区纪念医院因内窥镜消毒不合格造成了244名患者暴露于HIV

、HBV以及HCV污染的环境中并可能出现感染。

2005年，匹兹堡地区

医院因内镜清洗不当,导致200名肠镜

检查患者暴露于感染中

从2012年11月至2013年8月

01

LosAngeles(UCLA)医学中心共发

生179名接受ERCP的病人可能感染耐

碳青霉大肠埃希菌(CRE),其中7例

确诊，2例死亡

2015年3月30日

03

美国华盛顿州某医院发生了耐药大肠杆菌爆发感染事件，32名接受ERCP检查的患者出现严重胰腺及胆道感染 性疾病，30%的感染患者死亡

德国一家医院心外科ICU,8例患者

检出CRE。调查发现3例使用同一条

气管镜，该镜管道冲洗液菌落超标，

1000cfu/ml

美国马萨诸塞州的医院因培训失误，导致消毒程序失败

,致使2013年至2016年在该医院做过结肠镜检查的293名患者因此可能感染。

软式内镜相关院感暴发

2014年10月-2015年2月

1

软式内镜设计的缺陷和内镜结构的复杂性，材料不耐热，不耐高压，只能选择化学消毒和低温灭菌

2

手工清洗不彻底，不及时、不恰当地清洁(未彻底清洁所有管腔及表面)

3

内镜的损伤和生物膜形成

4

消毒剂使用不规范(消毒灭菌方法不正确，消毒剂浓度不到，暴露于消毒剂时间不够、未灌注所有管腔等)

5

终末漂洗水质不合格、未充分干燥、不适合的存放

6

内镜自动清洗消毒器故障或程序设计不合理，未很好的预处理和手工清洗

软式内镜消毒失败原因分析

内镜洗消质量的保证前提

知识技术水平

操作者缺乏对内镜专业技术知识的了解和掌握导致洗消流程错误

责任心与工作态度

对内镜清洗、消毒的重要性缺乏认识；责任心不强，导致洗消

流程任意缺省

内镜消毒失败—人的因素

人力资源配置

内镜消毒失败——人的因素

内镜感染人为过失比率高达30-55%

16%对消毒剂冲洗后，省略了空气吹扫的步骤

55%没有采

用强制通风

干燥

10%省略了

最后的擦拭

步骤

57%没有刷洗所有的通道和零件

14%没有用酒精冲洗

无论内镜清洗消毒机多先进，都无法完全替代手工——清洗前床侧预处理

内镜从患者体内移出后，在床旁未及时进行预清洗。

内镜消毒失败——人的因素

预清

洗

清洗刷

1.使用专用的清洗刷刷洗所有内镜管道和附件管道。

2.应使用一次性产品或一用一消毒

内镜配件

清洗可重复使用的内镜配件，并使用超声波震荡仪清洗难以清洁的部件

清洗剂

1.使用符合标准的清洗剂，根据生产厂家的说明，

采用适当的浓度、温度和浸泡时间。

2.每条内镜清洗后应更换酶洗液。

内镜消毒失败——设施设备因素

02

8+

03

f

01

专用清洁刷选择(毛刷)

ST

W

磨损的毛刷对于清洗是无效的，受损的毛刷还可能损伤内镜的腔道。

内镜消毒失败——设施设备因素

刷子太小不能与管壁有效接触，无法产生摩擦力

PART02

刷子太大刷毛往

后倾倒毛体与管

壁接触而不能清

洁

PART03

刷毛头应与管壁有效接触才能去除附着的污物

PART01

wl

如果使用污染的自来水作为手工漂洗或AER漂洗，在器械管路上有残留水分，随着时间增长，细菌会加倍繁殖，产生生物膜。来自生物膜的大量细菌会在之后的器械使

用过程中传播给病人。

假单胞菌等细菌在水中十分常见，如果没有正确控制水质，这些细菌会在消毒之后的漂洗阶段进入器械中。

内镜消毒失败——设施设备因素

清洗用水

内镜数量

内镜不够用，必然导致

有些医院压缩消毒时间、

洗消过程潦草，而这也是造成内镜消毒不规范的重要原因。(对策：增加内镜数量，减少预 约诊疗患者)

人力资源

洗消人员少，工作强度大

管理因素

消毒后二次污染

自动洗消机无自消功能

被干燥台污染

被终末漂洗水污染

工作人员的手套

保存不当

02

GB5749《生活饮用水卫生标准》:

100CFU/ML

03

YY0992-2016《内镜清洗工作站》:

消毒后漂洗用水应满足《中华人民共和国药典》中纯化水的化学要求，且微生物应少于10CFU/100ML,细菌内毒素不大于0.25EU/ML

01

GB30689-2014《内镜自动清洗消

毒机卫生要求》:内镜自动清洗消毒机如果附带水的处理设备宜使水质的理化指标达到纯化水要求，并不得存储再次使用。纯化水应符合GB5749 的要求。应保证细菌总数小于10 CFU/100ML

用水要求

05

酶清