传染性非典型肺炎课件.ppt

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SARS传染性非典型肺炎sars基本定义定义：是由一种新的冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，又成为严重急性呼吸综合症，主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触有关。临床表现：发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现呼吸急促或呼吸窘迫。传染性非典型肺炎sars病原学冠状病毒科单股正链RNA病毒SARS病毒特异性IgM和IgG在起病10-14天出现。其中IgM在急性期和恢复期达高峰，持续3个月。IgG在第3周可以达到高峰，9个月达到高效价，有可能为保护性抗体。传染性非典型肺炎sars流行病学传染源患者急性期患者体内病毒含量高，且症状明显呼吸道分泌物消化道排泄物院内感染潜伏期患者，康复者意义有限。传染性非典型肺炎sars传播途径飞沫传播接触传播传染性非典型肺炎sars易感性及免疫力人群普遍易感青壮年居多，老人，儿童少见患者家庭成员和收治患者的医务人员属于高危人群。传染性非典型肺炎sars流行特征冬春季有明显的家庭和医院聚集现象，大城市多见。传染性非典型肺炎sars发病机制病毒直接损伤免疫损伤传染性非典型肺炎sars临床表现1.起病急发热常超过38C,不规则热型或稽留热发热越高，病情越严重。2.3~7天出现干咳、少痰等，肺部体征不明显。少许湿罗音3.10~14天高峰发热、乏力，频繁咳嗽、气促，呼吸困难，心悸等，易有继发感染。4.2~3周，发热渐退，其他症状逐渐消失。传染性非典型肺炎sars实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。CD3+CD4+CD8+显著减少血生化检测ALTLDH及其同功酶升高传染性非典型肺炎sars血清学检测血清病毒特异性抗体在ＳＡＲＳ发病１０天以上者阳性率高，抗体检测有助于确立发病１０天以上ＳＡＲＳ的血清学诊断。ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ检测ＳＡＲＳ病毒抗体的一致性较好。传染性非典型肺炎sars实验室检查分子生物学细胞培养传染性非典型肺炎sars实验室检查影像学肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，１至２天后应予复查。传染性非典型肺炎sars诊断诊断依据：1.流行病学资料：与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；发病前２周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的区域或病前2周内处理或接触过SARS患者标本或病毒株。传染性非典型肺炎sars诊断依据2.起病急，以发热为首发症状，体温一般高于３８℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。有少数患者不以发热为首现症状。传染性非典型肺炎sars诊断依据实验室检查3.实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。4.胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，１至２天后应予复查。传染性非典型肺炎sars诊断依据5.抗生素无效传染性非典型肺炎sars