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急性肝炎的处理与康复肝脏是人体最大的内脏器官，负责多种重要功能。当肝脏发生急性炎症时，及时处理和康复至关重要。本次讲解将全面介绍急性肝炎的诊断、治疗和康复方案，帮助您深入了解这一常见疾病。作者：

什么是急性肝炎？基本定义急性肝炎是肝脏突然发生的炎症反应。通常在短期内发展，可自愈或进展。常见病因多由病毒感染引起。也可能是药物、毒素或自身免疫导致。与慢性肝炎区别急性肝炎发病迅速，病程短。慢性肝炎则持续六个月以上，进展缓慢。

急性肝炎的病因：病毒性肝炎甲型肝炎病毒(HAV)通过粪口途径传播。常见于食物或水源被污染的情况。乙型肝炎病毒(HBV)主要通过血液传播。也可通过性接触或母婴传播。丙型肝炎病毒(HCV)血液传播为主。输血、共用注射器等高危行为易传播。丁型和戊型肝炎丁型需与乙肝共同感染。戊型经粪口传播，孕妇感染风险高。

急性肝炎的病因：非病毒性肝炎药物性肝损伤(DILI)由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。常见药物包括抗生素、解热镇痛药等。可表现为肝细胞损伤型、胆汁淤积型或混合型。酒精性肝炎长期大量饮酒导致的肝脏炎症。酒精代谢产物对肝细胞有直接毒性作用。通常需要戒酒才能缓解症状。自身免疫性肝炎免疫系统异常攻击肝脏组织。多见于女性。需要免疫抑制治疗。

急性肝炎的症状：早期疲劳乏力患者常感到全身无力，精神不振。这是最常见的早期症状。食欲不振患者对食物兴趣下降，可伴有恶心、呕吐。多数患者有明显体重减轻。上腹部不适右上腹疼痛或不适感。可能伴有肝区叩击痛，肝脏轻度肿大。关节疼痛类似流感症状。可出现低热、肌肉酸痛，尤其是病毒性肝炎早期。

急性肝炎的症状：进展期黄疸皮肤和眼睛巩膜发黄，是胆红素升高的表现。通常从眼睛开始出现。尿液颜色加深呈浓茶色或酱油色，这是胆红素从尿液排泄增多的表现。粪便颜色变浅呈陶土色，这是胆红素排泄减少的表现。说明胆汁排泄受阻。皮肤瘙痒由于胆汁酸在皮肤沉积引起。瘙痒可能很剧烈，影响睡眠和生活质量。

急性肝炎的症状：严重情况凝血功能障碍表现为牙龈出血、皮下出血点、鼻出血等出血倾向。肝脏合成凝血因子能力下降导致。肝性脑病表现为意识障碍、行为异常。从轻度嗜睡到昏迷不等。氨等有毒物质无法被肝脏代谢，影响中枢神经系统。腹水腹部积液，表现为腹胀、体重增加。严重时可影响呼吸。低蛋白血症和门静脉高压共同作用所致。肝肾综合征肾功能衰竭，表现为少尿或无尿。预后很差。肝脏功能障碍导致肾脏血流减少所致。

急性肝炎的诊断：病史和体格检查详细询问病史包括用药史、饮酒史、接触史等。了解是否有肝炎高危因素。全面体格检查重点检查黄疸程度、肝脏大小和质地、脾脏大小。肝区检查评估肝脏大小、质地、有无压痛。肝掌、蜘蛛痣等肝病体征。4腹水评估检查是否有移动性浊音、波动感等腹水体征。评估腹水严重程度。

急性肝炎的诊断：实验室检查检查项目正常值临床意义ALT0-40U/L肝细胞损伤指标，急性肝炎可高达正常值10倍以上AST0-40U/L肝细胞损伤指标，与ALT同步升高总胆红素≤21μmol/L反映肝脏代谢功能，升高导致黄疸白蛋白35-55g/L反映肝脏合成功能，急性肝炎可轻度下降PT/INRPT:11-14s反映肝功能严重程度，延长提示预后差

急性肝炎的诊断：病毒学检测IgM抗HAV抗体急性甲肝的特异性标志物HBsAg和IgM抗HBc急性乙肝的诊断依据抗HCV抗体和HCV-RNA丙肝感染的确诊依据IgM抗HEV抗体急性戊肝的诊断标准

急性肝炎的诊断：影像学检查腹部超声可见肝脏肿大、回声增强。能评估肝脏大小、结构，排除胆道梗阻。无创、简便、经济，是首选影像学检查方法。CT检查可提供肝脏密度、血供及周围组织结构信息。能发现超声难以显示的病变。对评估肝脏实质性病变更准确。MRI检查对软组织对比分辨率高。能更精确评估肝脏实质性病变。适用于需要详细评估肝脏病变的情况。

急性肝炎的诊断：肝活检适应症确认诊断不明确，病情严重，需评估肝脏损伤程度操作实施局部麻醉下经皮穿刺取肝组织病理分析评估炎症、坏死、纤维化程度风险评估出血、感染等并发症的监测与处理

急性肝炎的处理：一般支持治疗充分休息减轻肝脏负担，避免剧烈活动合理饮食清淡易消化，避免高脂肪食物补充水分维持电解质平衡，促进毒素排泄避免肝毒性物质禁酒，避免使用对肝脏有毒的药物

急性肝炎的处理：药物性肝炎停用可疑药物发现药物性肝损伤后，立即停止使用可能导致肝损伤的药物。这是最关键的第一步。使用保肝药物根据情况使用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等药物保护肝细胞。特殊治疗对于自身免疫性药物性肝炎，可考虑使用糖皮质激素。对于对乙酰氨基酚过量，应使用N-乙酰半胱氨酸。

急性肝炎的处理：病毒性肝炎(甲肝)2周潜伏期感染后至症状出现的时间95%自愈率不需特殊治疗即可恢复4-8周平均病程从发病到康复的时间

急性肝炎的处理：病毒性肝炎(乙