常见肠道传染病防治.ppt

临床表现：发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状、肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染病排除其他疾病所致黄疸者。甲肝疑似病例：急性起病，不明原因出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状，可伴有巩膜、皮肤黄染者。甲肝诊断标准临床诊断病例：患者发病前2周~7周内有不洁饮食史，或与甲型肝炎患者密切接触史，或当地出现甲型肝炎暴发或流行，或有甲型肝炎流行地区旅行史，出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状，肝脏肿大，伴有触痛或叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染，血清谷丙转氨酶（ALT）明显升高，科同时出现血清总胆红素大于正常上限数值一杯以上和（或）尿胆红素阳性，并排除其他疾病者。甲肝诊断标准确诊病例：疑似病例和临床诊断病例血清抗体HAVIgM阳性或恢复期血清抗-HAVIgG较急性期升高4倍以上。甲肝诊断标准报告时限：≤24小时病人管理：住院隔离治疗，自发病起隔离不少于30天，幼托机构人员要隔离40天，陪护要注意不与病人共用生活用品用具。密切接触者：对甲肝病人的密切接触者实施医学观察45天，必要时在最后1次接触2周内注射免疫球蛋白，可同时在不同部位接种甲肝疫苗。甲肝第二节伤寒/副伤寒病原体：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型）传染源：病人和带菌者潜伏期：伤寒的潜伏期为3~60日，一般为8~14日，副伤寒的潜伏期为1~10日传染期：从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后2~4周排菌量最多，传染性最大。人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但伤寒、副伤寒之间无交叉免疫力伤寒/副伤寒流行病学史：病前30天内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史有喝生水等不良卫生习惯伤寒/副伤寒临床表现：不明原因持续发热。特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。伤寒/副伤寒疑似病例：不明原因持续发热、病前30日曾到过或生活在伤寒（副伤寒）流行地区，或有伤寒（副伤寒）患者/带菌者密切接触史，或有喝生水等不良卫生习惯；不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹，肝脾肿大；不明原因持续发热，嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下。伤寒/副伤寒诊断标准临床诊断病例不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，且嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下；不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹，肝脾肿大且肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160者伤寒/副伤寒诊断标准确诊病例：不明原因持续发热，从病人血、粪便、骨髓、胆汁中任一标本分离到伤寒（副伤寒）沙门菌或病人恢复期血清特异性抗体效价较急性期增高4倍以上。采样时机：血———发病第1、2周粪便——发病第3、4周骨髓——病程全程伤寒/副伤寒诊断标准报告时限：≤24小时伤寒/副伤寒*夏季常见肠道传染病防控培训院感防保科202x.4目录CONTENTS概述1常见肠道传染病2肠道传染病防治工作流程3单击此处添加标题4第一节概述概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性腹泻、手足口病等。概述常见症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状、症状的轻症要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险，如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等。概述传播途径：粪-口途径经水传播：经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等暴发流行，而且感染人数多，范围广。经食物传播密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能虫媒传播：苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管例存活一段时间甚至繁殖、因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一概述不喝生水，不吃未煮熟或久置、变质的食物，隔餐食物要充分加热；饭前便后洗手，注意手卫生，提倡公勺公筷的使用；做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处理；搞好环境卫生，防蝇防尘；出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时就医；肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制