医路有法：从纠纷案例看医疗合规.pptx

医路有法：从纠纷案例看医疗合规——解放军第xx医院

暴力维权行为产生的原因对正常解决方式缺乏信心医疗诉讼专业性强，很难胜诉时间、精力和财力难以承受认为医学会鉴定袒护医疗机构认为医院势力强大，法院不公错误认知大闹拿大钱、小闹拿小钱、不闹没有钱使用暴力能够得到正常途径无法得到的好处

寻衅滋事罪（一）随意殴打他人，情节恶劣的（二）追逐、拦截、辱骂、恐吓他人，情节恶劣的；（三）强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物，情节严重的；（四）在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。纠集他人多次实施前款行为，严重破坏社会秩序的。处五年以上十年以下有期徒刑。

中国医患关系现状医患关系日趋紧张；医生形象被丑化；医患之间互不信任，相互防备；患者网上搜索治疗方案来质疑；“武闹”转变成“文闹”

丑化医生形象

相互不信任

患者搜素治疗方案

从武转文

纠纷易发科室手术室、妇产科、影像检查科室、急救科、外科

医疗纠纷新特点数量逐年增多院方败诉的增多赔偿数额增大

诉讼时效普通时效……二年短期时效……一年某些特殊……三年最长时效……二十年

法律意识较差医院内部医患沟通欠缺违反诊疗规范、常规医疗文书不完善业务能力不够责任心欠缺

案例分析

一、隐私权方面

案例一事件：女性，41岁，入院拟行手术治疗，该院检验科初筛患者抗-HIV阳性，重复检测2次均为阳性，强迫患者出院。患者出院后往北京复检，连续5次阴性。结果：该患者患有“爱滋病”的消息不迳而走，导致患者所在的城市对患者避之不及。患者以侵害名誉权将医院告上法庭。

分析：1、医院存在过错责任即仅凭初筛是不能确定AIDS的没有采取医疗保密措施2、医院承担相应的赔偿责任直接发生的经济损失精神损失

思考：如肿瘤或者有些隐私疾病，告知谁？1、无民事行为能力2、有民事行为能力（有无授权）

案例二（新疆首例侵犯患者隐私权案）吴某，因“牙龈肿痛”在何医生私人牙科诊所治疗；后转至市中医院治疗，由袁医生负责；病情好转后出院；因保险等原因，吴某前往中医院复印病历，发现病历中有何医生身份证复印件，被告知已经复印了。调查查明，该复印是经袁医生同意。

案例二（新疆首例侵犯患者隐私权案）袁医生、何医生侵犯患者隐私权各赔偿2万元医院有无责任？保险公司能否复印病历？子女可否？

二、不作为

不作为违法犯罪是指行为人违反法律直接规定，负有法定义务而不履行或拒绝履行，情节严重或恶劣的行为

案例一医生接到急救中心指令：小区有病人昏迷。到达现场后，病人丈夫在楼下接车，说：“已经没气了。”医院急救人员立即带着抢救设备赶往楼上，病人为老年女性，80岁左右，躺在床上，迅速查看病人，见病人心跳呼吸停止，人尚有体温，立即行心电图检查，显示直线。医生告诉丈夫病人已经无呼吸心跳，需立即进行抢救。李某拒绝抢救并签字，“拒绝尸检，拒绝抢救”。

分析病人家属的选择权应否尊重？是否有决定权？当时的处理是否妥当？是否存在过错？应否赔偿？

法院判决应该赔偿！为什么赔偿？依据？家属有无责任？

案例二术后发热，值班医生一直不去看，后患者死亡。

三、知情同意权

知情权患者的知情权是指患者在医疗机构接受诊断和治疗的过程中可以要求了解所有必要相关信息的权利，包括对自己的病情、治疗方案（替代治疗方案）、治疗风险、治疗预期所产生的后果、疗养中的注意事项等所有与其病情相关的事情。

同意患者的同意，实在知情的基础上的自主决策权。有拒绝和选择的权利而医生必须对之予以尊重。

案例一患者张某，男，24岁，因“突发腹部疼痛不适2小时”至某医院治疗，腹透见数个气液平面。诊断：肠梗阻。给予保守治疗；次日7时30分，腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏死；9时45分行“扭转肠管复位，坏死肠管切除及阑尾切除术”；术后因持续高热，转南京军区总院治疗无效，术后2月死亡。

案例一——观察不仔细患方及法院：1、病情观察不仔细；2、未向患方交代病情严重性、侵犯知情权；处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；赔偿62万。

案例二患者李某、男、因胃癌晚期至省立医院就诊住院治疗，术后化疗，数月后治疗无效死亡。家属以医院使用化疗药物超剂量，化疗方案错误为由诉至法院要求赔偿。

审理过程医院答辩：化疗方案正确；药物剂量符合规定，未超标。鉴定：1、医院在使用化疗药物时，对化疗药物的危害性未告知患方，存在不足。2、化疗方案正确；药物剂量符合规定未超标结