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【推荐】(临床医师)三基考试题库要点

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.林可霉素

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有β内酰胺环结构。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；林可霉素属于林可酰胺类抗生素。

2.人体体温调节中枢位于：

A.下丘脑

B.延髓

C.小脑

D.大脑皮层

答案：A。解析：下丘脑是人体体温调节中枢，它可以感受体温的变化，并通过调节产热和散热过程来维持体温的相对稳定。延髓主要参与呼吸、心血管活动等基本生命活动的调节；小脑主要与维持身体平衡、协调随意运动有关；大脑皮层是调节机体活动的最高级中枢，主要负责感觉、运动、语言等高级神经活动。

3.胃溃疡的好发部位是：

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D。解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧的胃角附近。胃底和胃体也可发生溃疡，但相对较少。胃大弯处发生溃疡的概率更低。

填空题

1.临床上常用的血压计量单位是______，正常成年人收缩压的范围是______mmHg，舒张压的范围是______mmHg。

答案：毫米汞柱（mmHg）；90139；6089。解析：在临床上，血压通常以毫米汞柱（mmHg）作为计量单位。正常成年人收缩压范围是90139mmHg，舒张压范围是6089mmHg。如果收缩压持续高于140mmHg和（或）舒张压持续高于90mmHg，则可能诊断为高血压；如果收缩压持续低于90mmHg和（或）舒张压持续低于60mmHg，则可能诊断为低血压。

2.人体主要的造血器官是______，在胚胎时期，______也参与造血。

答案：骨髓；肝脏。解析：骨髓是人体主要的造血器官，在成年人，红骨髓具有活跃的造血功能。在胚胎时期，肝脏在胎儿期第25个月是主要的造血器官，之后骨髓逐渐成为主要的造血部位。

3.输血反应中最常见的是______反应，其主要表现为______。

答案：发热；畏寒、寒战、高热。解析：发热反应是输血反应中最常见的一种。多发生在输血后15分钟2小时内，主要表现为畏寒、寒战，随后高热，体温可升至3841℃，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

判断题

1.所有的肺炎都是由细菌感染引起的。（）

答案：错误。解析：肺炎可由多种病原体引起，除了细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）外，还可由病毒（如流感病毒、腺病毒等）、支原体、衣原体、真菌等感染引起。此外，理化因素、过敏及药物等也可导致肺炎。

2.糖尿病患者的血糖一定高于正常范围。（）

答案：错误。解析：糖尿病患者在病情控制良好的情况下，血糖可以维持在正常范围内。而且，在某些特殊情况下，如糖尿病患者使用降糖药物过量、未按时进食等，还可能出现低血糖的情况，此时血糖低于正常范围。

3.心肌梗死患者一定有胸痛症状。（）

答案：错误。解析：多数心肌梗死患者会出现典型的胸痛症状，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛。但部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，可能没有明显的胸痛症状，而表现为其他症状，如腹痛、牙痛、肩背痛等，或者仅表现为胸闷、心悸、乏力等不典型症状，甚至可能无症状。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量。注意保暖，避免过多搬动。

补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选择合适的液体，如晶体液（生理盐水、平衡盐溶液等）和胶体液（血浆、全血、右旋糖酐等），并根据患者的血压、心率、尿量等指标调整补液量和速度。

积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施。如对于感染性休克，应积极控制感染，选用敏感的抗生素；对于失血性休克，应尽快止血等。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡失调，一般在补充血容量的过程中，轻度的酸中毒可得到缓解。但严重的酸中毒需要根据血气分析结果，适当使用碱性药物进行纠正。

应用血管活性药物：根据休克的类型和病情，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素等）、血管扩张剂（如多巴胺、酚妥拉明等），以调节血管张力，改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物等。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作