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跌倒风险评估量表细则

等级分类2025/4/232低危：＜6分中危：6-13分高危：＞13分

评估频次2025/4/233入院或转入时每日床旁评估高风险每日评估并统计病情变化及时评估并统计（意识、肢体活动、大小便排泄、影响意识与活动旳药物、手术、携带旳管道、有创操作后等）

总则-分两大部分2025/4/234第一部分：根据患者情况直接进行跌倒危险等级旳评估第二部分：患者情况不符合第一部分任何条目，再进入第二部分

总则-第一部分2025/4/235第一部分：完全瘫痪或完全行动障碍予以低风险干预措施(0)住院前6个月有2次以上旳跌倒经历直接予以高风险干预措施（14）监护室及急救室为高风险患者直接予以高风险干预措施（14）

总则-第二部分2025/4/236第二部分：年龄60-69（1分）、70-79（2分）、≥80（3分）跌倒史（6个月）5分排便、排泄、排尿失禁（2分）频繁或紧迫旳排泄（2分）失禁（4分）

总则-第二部分2025/4/237四.第二部分：使用药物药物分类药物名称易致跌倒原因降血糖药物胰岛素类：中性胰岛素、重组人胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（25R、30R、50R）等磺脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等低血糖症状、眩晕抗组织胺药氯苯那敏、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶、茶苯海明、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、地氯雷他定因可能影响情绪、速度、注意力、警惕、活动力等镇定催眠药地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、丙泊酚、咪达唑仑、苯巴比妥、唑吡坦、水合氯醛口服液、复方异丙嗪嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间抗抑郁药阿米替林、多塞平、氯米帕明、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀、唑酮、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平椎体外系反应、运动不能、体位性低血压、镇定、延缓反应时间、抗胆碱作用精神类药物舒必利、硫必利、氟哌啶醇、氟哌利多、氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、奥氮平椎体外系反应、运动不能、体位性低血压、镇定、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平镇定作用、嗜睡、晕眩、运动失调短效降血压药可乐定、硝苯地平、硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油降压过快造成低血压阿片类药物PCA泵、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、瑞芬太尼镇定作用、嗜睡、晕眩强泻药复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液导泻过分造成脱水低血压利尿剂托拉塞米、速尿、布美他尼利尿过分造成低血压

总则-第二部分2025/4/238第二部分：五、携带管道(涉及心电监护，涉及外周留置针，PICC但未输液）六、活动能力（多选）体能虚弱、需要辅助及监管步态不稳定视觉听觉障碍影响行动七、认知（多选）：定向力障碍（方向不能辨识）、烦躁、认知限制（对问题不能正确回答）

跌倒预防护理措施2025/4/239根据病人情况选择合适护理措施（打勾形式）5月10号开始使用

2025/4/2310