新生儿PICC的并发症及预防处理.ppt

新生儿PICC的并发症及预防处理汇报人：2024-03-30CONTENTS并发症概述常见并发症类型预防措施与建议处理方法与流程监测与评估策略总结与展望并发症概述01并发症定义与分类并发症分类根据并发症的性质和严重程度，可分为机械性并发症、感染性并发症、血栓性并发症和其他并发症等。并发症定义新生儿PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）并发症是指在PICC置管过程中或留置期间出现的与导管相关的各种不良反应和事件。新生儿PICC并发症的发生率因研究对象、置管技术、导管维护等多种因素而有所差异。一般来说，机械性并发症较为常见，而感染性并发症和血栓性并发症相对较少见。发生率新生儿PICC并发症的发生与多种因素有关，如新生儿的生理特点、疾病状况、置管技术、导管维护、护理质量等。其中，新生儿的生理特点和疾病状况是内在因素，而置管技术、导管维护和护理质量是外在因素。影响因素发生率及影响因素如导管异位、导管堵塞、导管断裂等，可能导致输液不畅、治疗中断或重新置管，增加新生儿的痛苦和医疗成本。机械性并发症如导管相关性血流感染、局部感染等，可能引起新生儿发热、败血症等严重后果，甚至危及生命。如导管相关性静脉血栓等，可能导致新生儿肢体肿胀、疼痛、功能障碍等，对新生儿的生长发育造成不良影响。血栓性并发症如过敏反应、皮肤损伤等，也可能对新生儿的健康造成一定影响。其他并发症对新生儿健康影响常见并发症类型02血栓形成原因新生儿血液黏稠度较高，PICC置管后血液流速减慢，易形成血栓。预防措施定期评估导管通畅性，保持导管尖端位于中心静脉内，避免导管弯曲或打折。处理方法一旦发现血栓形成，应立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物或采取溶栓治疗。静脉血栓形成感染原因新生儿免疫力低下，PICC置管为侵入性操作，易导致感染。预防措施严格执行无菌操作，定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺点干燥清洁。处理方法发生感染后，应立即拔除导管，取导管尖端进行细菌培养，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。导管相关性感染堵塞原因血液黏稠度高、药物性质、导管弯曲或打折等。预防措施定期冲管、更换正压接头、避免剧烈活动。处理方法发生堵塞后，可采用尿激酶溶栓、更换导管等方法处理；导管脱落则需重新置管。导管堵塞与脱落预防措施提高穿刺技术，避免反复穿刺；置管后密切观察新生儿反应和穿刺点情况。处理方法一旦发生上述并发症，应立即停止输液，拔除导管，并采取相应治疗措施。其他罕见并发症预防措施与建议03在专门的新生儿PICC穿刺室进行，定期消毒，保持空气洁净。确保操作环境清洁无菌技术操作消毒穿刺部位医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保整个穿刺过程无菌。使用碘伏或酒精等消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒。030201严格无菌操作规范合理选择穿刺部位和导管选择合适的穿刺部位首选贵要静脉、肘正中静脉等较粗大的静脉，避免选择细小、弯曲的静脉。选择合适的导管根据新生儿的体重、病情和治疗需要，选择适当型号和材质的PICC导管。评估静脉条件在穿刺前对新生儿的静脉条件进行评估，确保静脉充盈、弹性良好。通过回抽血液、冲管等方法定期评估导管功能，确保导管通畅。定期评估导管功能如发现导管堵塞、脱落等并发症，应及时处理并更换导管。及时处理并发症使用无菌敷料固定导管，避免导管滑动或脱落。维护导管固定定期评估与维护导管通畅性加强操作监督定期对医护人员的操作进行评估和监督，确保操作规范、安全。提高医护人员技能对医护人员进行专业培训，提高PICC穿刺和维护技能。建立质量管理制度制定PICC质量管理制度和流程，确保整个过程的规范化和安全性。加强医护人员培训与监督处理方法与流程04静脉血栓形成处理立即停止使用PICC导管，并通知医生。进行影像学检查，如超声或静脉造影，确认血栓位置和范围。根据医生指示给予抗凝或溶栓治疗。评估患者症状和体征，如肿胀、疼痛、红斑等。导管相关性感染处理通知医生，并根据医生建议拔除PICC导管。密切观察患者体温、心率等生命体征变化。怀疑感染时，立即采集血样进行培养。给予广谱抗生素治疗，并根据药敏结果调整用药。加强局部护理，保持穿刺点清洁干燥。通知医生，评估是否需要重新置管。尝试用生理盐水冲管，若无效则考虑使用尿激酶等溶栓剂。发现导管堵塞时，首先检查导管是否打折或受压。导管脱落时，立即用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。加强患者教育，避免过度活动导致导管脱落。导管堵塞与脱落处理0103020405导管断裂立即通知医生，评估患者状况，采取相应措施取出断裂导管