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2011届湖北生物科技职业学院（论文）

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抗高血压药物的研究进展

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摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康。高血压的药物治疗必须针对高血压不同类型综合进行，并通过循征医学不断探讨新的药物和治疗方法。以如不加以治疗，常引起脑、心、肾的损害。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率，病死率和致残率，改善病人生活质量。本文通过抗高血压药物应用、发展相关的文献信息，综述了该类药物的研究进展，对目前抗高血压药在临床的应用进行评价。供临床科学、合理治疗高血压疾病的参考。

关键词：抗高血压药物；研究进展；临床应用

0引言

高血压指以体循环收缩压持续身高为主要临床表现或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。研究人员针对各个血压调节系统或环节而开发的新型看高血压药取得了一定成效，已有新药试用于临床或正处在临床前研究阶段。高血压严重危害人们的身体健康，人类仍在积极寻找理想的抗高血压药物。今后研发的重点应该是可以平稳降压、改善靶器官损伤、病人容易耐受、而且有较好效应的长效抗高血压药物。

为了回应挑战，人们想了种种方法，其中新药的研制和应用是重要的一环，并已经获得了显著的进展，现将抗高血压药物研究进展作一综述。

1利尿降压药

利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗，老年高血压患者适当选用利尿药治疗，能收到良好的效果，世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。剂量应从小量开始，根据病情适当加量，尤其老年患者用强效降压利尿剂时，初始剂量应小，以防排钠过多、血压过低。利尿降压药分强效利尿剂、中效利尿剂和弱利尿剂三类。

1.1速尿

速尿通用名为呋塞米，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。多用于其他利尿药无效的严重病人。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。

1.2噻嗪类利尿剂

需要加服利尿剂降压药，首先应选用中效利尿剂，推荐噻嗪类为首选，无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。噻嗪类利尿剂属于磺胺类衍生物。利尿剂适用于轻中度高血压患者、老年人单纯收缩期高血压、以及合并心力衰竭的患者；不适用于患糖尿病、高脂血症及痛风的患者。利尿剂可以单独作用降压药，也可以与其他药物合用，而且合并用药对降压作用更加明显。根据目前研究结果及临床指南，利尿剂仍是一线降压药，且根据美国高血压预防、检测、评估及治疗联盟指南，利尿剂是首选降压药；利尿剂最好与其他一线降压药合用，并且以固定的最小剂量作为起始剂量。

1.3保钾利尿剂

保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常与其它利尿降压药合用，以防丢失钾，所以用该药时补钾量可适当减少。利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时勿需补钾。对于醛固酮增多的水肿患者，宜用螺内醋。保钾利尿剂为低效利尿剂，均作用于远曲小管和集合管，具有排钠保钾作用。临床应用的有螺内醋、氨苯蝶咤和阿米洛利等。用药前和治疗期间应测定血钾浓度，如发生高钾血症，应立即停药。无尿、肾功能不全、糖尿病、低钠血症、酸中毒者慎用。

2交感神经抑制药

2.1中枢性交感神经抑制药（利美尼定）

本品对治疗轻、中度高血压病疗效确切，可使84％的患者血压降至正常，且未见有明显不良反应。其降压作用较传统的中枢性降压药强而副作用小、耐受性好，长期服用对心脏、血流动力学、血糖及血脂代谢无不良影响，且长期用药后撤药反应也很轻微，是目前治疗轻、中度高血压病的良好药物。老年高血压患者对本品吸收缓慢，表观分布容积可降低，总清除率可下降50%，半衰期亦延长，故严重肾功能不良者，排泄减慢，应注意调整剂量。与利尿剂、镇静剂及其他降压药合用，可增强降压作用；与妥拉陛林合用可减弱本品的降压作用。因本品应用时间短，心动过缓、严重心律失常、充血性心力衰竭、抑郁症等现象者慎用。

2.2神经节阻断药（肼苯哒嗪）

神经节阻断药是阻断神经节神经冲动的下传，使血管不能维持张力而降低血压。关于肼苯哒嗪，因它可使血压突降，易出现体位性低血压，有的病人还会因严重心悸而不易耐受。长期使用，10~20病人会出现类风湿性关节炎，严重者还可出现垒身性红斑狼疮。但持不同意见者认为：如本品的每日用量控制在0.2克以内，则上述反应均不易出现，且肼苯哒嗪除用于原发性高血压的治疗外，还是妊娠高血压的优选药物。

2.3交感神经末梢抑制（胍乙啶）

口服后起效较慢