医院培训课件：《现场心肺复苏标准操作步骤（CABD“四部曲”）》.pptx

1现场心肺复苏标准操作步骤（CABD“四部曲”）

现场心肺复苏

的抢救对象与实施人抢救对象猝死者（SuddenDeath）阻止“提早”出现的突然死亡挽救“不该”凋谢的健康生命慢性死亡和各种疾患的终末期除外(NoCPR)实施人第一目击者（firstResponder）猝死者身旁的医生或护士经过急救知识培训的普通市民“爱心+头脑+一双手”2

时间就是生命！！心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为03

“生存链”是提高心肺复苏

成功率的唯一途径及早呼救并到达及早徒手CPR及早电击除颤及早高级生命支持4

现场心肺复苏的方法对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用各种急救设备和复苏药品现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的结合依据CPR’2015国际新指南，现场心肺复苏即“CABD”不同阶段重复二次:◆第一个CABD——最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临时过渡手段◆第二个ABCD——采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置5

最初紧急处置——第一个CABDCCirculation胸外心脏按压AAssessment+Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果复苏失败则立即转入“第二个ABCD”6

最初紧急处置第一个CABD7

AAssessment快速判断迅速呼救适当体位畅通气道8

(A1)Assessment

心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标：突然倒地及/或意识丧失自主呼吸停止颈动脉搏动消失判断动作要快，三大指标检查要求在10秒钟完成（可分解到CAB三步中逐项检查）CPR开始施行按压/吹气五个周期，要判断一次(不用频繁地检查)，心肺复苏中间需要动态评估病情变化。9

判断意识10

判断动作要领拍打双肩，凑近双侧耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？”如认识，可直呼其名如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）11

摆放仰卧体位12

抢救体位要求心肺复苏的抢救体位为仰卧位呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位直接放在地面或硬床板上翻身时整体转动、保护颈部身体平直无扭曲13

判断心跳：触摸颈动脉搏动14

判断动作要领判断心跳最简便可靠的方法——触摸颈动脉搏动颈动脉在喉结旁开2～3cm触摸单侧、力度适中、时间10Sec15

呼救16

高声呼救如确定意识丧失，应立即高声呼救“来人呐！抓紧拨打120，准备除颤仪”让来人赶快准备急救药品器械或让来人去拨打“120”医疗急救电话第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏ABC的救助动作17

CCirculation人工循环18

胸外心脏按压的动作要领按压部位按压姿势用力方式按压频率按压深度19

按压部位示意图20

确定按压部位胸骨正中线的中、下1/3段交界处快速测定法：右手中、食指沿肋弓向中间滑移右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突）左手掌根部靠上去，贴在右手食指上左手掌根部一定要居中，不能偏移右手与左手重叠，十指交叉扣起来21

按压姿势示意图225--6cm

正确的按压姿势最好采用跪姿，双膝平病人肩部如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，肘关节不得弯曲双臂形成一条直线，与胸部垂直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）23

用力方式巧用力量，借用上半身的重量往下压不得用手臂力发力，故双臂须绷直垂直向下按压，不得倾斜平稳、规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松的时间相等手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位24

按压频率100-120次/min（约18秒钟完成30次按压）数数掌握节奏，十位数节奏大声数出来25