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临床医学概要外科学模拟题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.男,56岁。上腹不适、进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸。查体:T36.5Y,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg，身高170cm,体重52kg,心、肺、腹查体未见异常,上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡,上有污秽苔,质脆易出血,其转移灶最常见的部位是()

A、骨

B、胰

C、肺

D、肝

E、脑

正确答案：D

2.肝、脾损伤后可能发生的主要危险是（）

A、胃肠道出血

B、腹膜炎

C、肠麻痹

D、全身感染

E、腹腔内出血

正确答案：E

3.肺癌患者出现杵状指提示()

A、肿瘤类型为小细胞癌

B、肿瘤已经扩散转移

C、肿瘤恶性程度高

D、肿瘤出现非转移性胸外表现

E、肿瘤类型为鳞癌

正确答案：D

4.引起急性胆囊炎的常见病因是()

A、胆道蛔虫进入胆囊

B、胆总管下端梗阻

C、胰腺炎致胰液反流

D、胆囊结石堵塞胆囊管

E、胆囊息肉继发感染

正确答案：D

5.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块,有压痛，最可能的情况是()

A、阑尾类癌

B、形成阑尾周围脓肿

C、位阑尾炎

D、门静脉炎

E、麻阑尾坏疽穿孔

正确答案：B

6.男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐人院。检查∶面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（）

A、直接送手术室手术

B、休克好转后再手术

C、抗感染止血

D、积极抗休克，同时迅速手术

E、大量快速输液，纠正休克

正确答案：D

7.抗休克的最基本措施是（）

A、纠正代谢性酸中毒

B、补充血容量

C、使用血管活性药物

D、输氧

E、控制原发病

正确答案：B

8.男，60岁。腹胀6天，肛门停止排气排便4天，偶有腹痛。査体：全腹胀，肠鸣音消失，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是()

A、血运性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、假性肠梗阻

D、机械性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻

正确答案：B

9.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是()

A、体液丧失

B、呼吸衰竭

C、休克

D、毒素中毒

E、感染

正确答案：A

10.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是()

A、血清肿瘤标志物

B、高分辨CT

C、PET-CT

D、低剂量CT

E、痰细胞学检查

正确答案：D

11.各类型休克的根本变化是（）

A、尿量减少

B、脉搏快

C、低血压

D、代谢性酸中毒

E、组织灌注不足

正确答案：E

12.女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体:T39.1T,急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是()

A、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

D、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

E、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

正确答案：A

13.感染性休克的常见病原体为（）

A、钩端螺旋体

B、革兰阴性细菌

C、病毒

D、革兰阳性细菌

E、支原体

正确答案：B

14.腹腔穿刺抽出血性液体,臭气重，最可能的诊断是()

A、完全性绞窄性肠梗阻

B、宫外孕破裂

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性水肿性胰腺炎

E、腹膜后血肿

正确答案：A

15.肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯()

A、颈交感神经节

B、腋神经

C、上腔静脉

D、隆突

E、喉返神经

正确答案：E

16.男,63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37.8Y,P100次/分,BP100/80mmHg，全腹压痛,反跳痛(+)。立即拍摄腹部X线片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是()

A、立即肛管排气

B、快速补液，扩容

C、立即手术探查

D、全消化道X线钡剂造影

E、严密观察病情12小时

正确答案：C

17.血气胸开胸手术处理的指征不包括()

A、大咯血不止

B、大的开放性胸壁伤的闭合修补

C、胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

D、支气管断裂

E、胸腔活动性出血，血压下降

正确答案：C

18.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体∶T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查∶Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治疗方案是（）

A、胃肠减压观察

B、广谱抗生