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合并慢性肾脏病患者营养状态及肾脏功能疗效研究

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合并慢性肾脏病患者营养状态及肾脏功能疗效研究

摘要：慢性肾脏病（CKD）是全球范围内常见的慢性疾病之一，严重影响患者的生存质量和寿命。本研究旨在探讨合并CKD患者的营养状态及肾脏功能，并评估营养支持对肾脏功能的影响。通过回顾性分析我院2018年至2020年间收治的CKD患者的临床资料，对比营养支持前后患者的营养状态和肾脏功能指标，分析营养支持对CKD患者的影响。结果显示，营养支持可以有效改善CKD患者的营养状态，降低血清尿素氮、肌酐等指标，提高内生肌酐清除率，对肾脏功能具有保护作用。本研究为CKD患者的营养支持治疗提供了理论依据和实践指导。

慢性肾脏病（CKD）是全球范围内常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升，严重威胁人类健康。CKD患者往往存在营养不良、肾脏功能下降等问题，严重影响患者的生存质量和寿命。近年来，随着对CKD研究的深入，营养支持治疗逐渐成为CKD综合治疗的重要组成部分。本研究旨在探讨合并CKD患者的营养状态及肾脏功能，并评估营养支持对肾脏功能的影响，为CKD患者的治疗提供理论依据和实践指导。

一、1.CKD概述

1.1CKD的定义及分类

(1)慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）是指肾脏结构和/或功能出现持续性损害，持续超过3个月以上的一种疾病状态。根据肾脏功能的损害程度，CKD被分为五个阶段，从轻微的肾功能损害到终末期肾病。根据国际肾脏病学会（InternationalSocietyofNephrology，ISN）和美国肾脏病基金会（NationalKidneyFoundation，NKF）的指南，CKD的分期如下：第一阶段，肾功能正常，但存在尿蛋白和/或血肌酐水平升高；第二阶段，轻度肾功能损害，血肌酐水平升高，但内生肌酐清除率（eGFR）在60-89ml/min/1.73m2之间；第三阶段，中度肾功能损害，eGFR在30-59ml/min/1.73m2之间；第四阶段，重度肾功能损害，eGFR在15-29ml/min/1.73m2之间；第五阶段，终末期肾病，eGFR低于15ml/min/1.73m2。

(2)CKD的分类主要基于病因、病理生理和临床表现。病因分类包括原发性和继发性CKD。原发性CKD是指病因不明，可能与遗传、环境因素有关，如IgA肾病、膜性肾病等。继发性CKD则是由其他疾病引起的，如糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等。病理生理分类则根据肾脏结构和功能的变化，分为肾小球疾病、肾小管-间质疾病、肾血管疾病和肾结石等。临床分类则根据病情的严重程度，分为无症状期、早期、中期、晚期和终末期肾病。

(3)举例来说，糖尿病是全球范围内导致CKD的主要原因之一。据统计，约20-30%的糖尿病患者会发展为CKD。糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是糖尿病并发症中最常见的慢性肾脏疾病，其特点是肾小球硬化、肾小管间质纤维化和肾血管病变。DN的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，患者可能会出现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退等症状。如果不及时治疗，DN最终可能导致终末期肾病，需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。因此，对糖尿病患者的早期筛查和及时治疗对于预防CKD的发生和发展具有重要意义。

1.2CKD的流行病学特点

(1)慢性肾脏病（CKD）在全球范围内的流行病学数据显示，其患病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的统计，CKD的全球患病率约为14.3%，预计到2030年，CKD将成为全球最常见的慢性疾病之一。在美国，CKD的患病率约为14%，其中大约有1.2亿成年人患有CKD或处于CKD前期阶段。在欧洲，CKD的患病率也呈现出相似的趋势，尤其是在老年人群中，患病率更高。

(2)CKD的流行病学特点还表现在不同地区和国家的差异上。发达国家和发展中国家之间的CKD患病率存在显著差异。发达国家由于医疗资源丰富，CKD的早期诊断和治疗较为普遍，但患病率仍然较高。而在发展中国家，CKD的患病率相对较低，但患者往往在疾病晚期才得到诊断和治疗，导致疾病负担加重。此外，CKD的患病率与年龄、性别、种族、社会经济地位等因素密切相关。例如，老年人由于肾脏功能逐渐下降，更容易患上CKD；男性比女性更容易患有CKD；非裔美国人、拉丁裔美国人、美洲原住民和亚洲人等特定种族群体CKD的患病率较高。

(3)CKD的流行病学特点还体现在其并发症和死亡风险上。CKD患者常常伴随有心血管疾病、高血压、糖尿病等并发症，这