原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理查房
心内科
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医2院021年03月20日
题目
w冠状动脉粥样硬化性心脏病
w急性广泛前壁心肌梗死
wKillipⅡ级
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
简要病史
w10床陈男81岁
w责任医生费民忠责任护士王美方
w患者因发复咳嗽，咳痰十几年，加重3天
与2月8日9：50分平车推人病房，测T：
36.6℃腋下，P110次/分，R22次/分
,BP220/140mmHg.。患者主诉胸闷，气促
伴咳嗽，咳痰，两下肢浮肿，无药物过敏
史。尾骶部带入3x4cmⅡ度压疮，压疮评
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
简要病史
w分11分，与压疮监控，跌倒评分8分，与
跌倒宣教。患者有高血压病史。
w门诊胸部CT：慢性支气管炎，右下肺炎
w入院后予二级护理，心电血压监测。16：
45EKG：Ⅲ度房室传导阻滞，HR57次/分
,BP197/75mmHg,R20次/分，主诉胸闷，
气促。医嘱改为Ⅰ级护理，告病危。2月
12日患者无胸闷，头晕，黑朦病症，
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
简要病史
wP56次/分，R18次/分,BP170/70mmHg.医嘱
停Ⅰ级护理，病危，心电血压监测，改为
Ⅱ级护理。目前患者无胸闷，黑朦，咳嗽
病症，两下肢无浮肿，大便通畅，稍有气
促，胃纳差，氧气2升/分吸入中。测T：
36.5℃，P48次/分，R18次/分
,BP142//55mmHg.。尾骶部3x4cmⅡ度压疮
，疮面干。予低盐低脂饮食。
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
提出问题
w患者心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，完全
性右束支局部,T波变化.但未能安装起搏器
，如何做好护理？
w患者反复咳嗽咳痰，如何指导患者有效咳
嗽，做好健康指导，以降低患者的住院率
？
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
现存护理问题与措施
wP1：气体交换受损
w卧床休息，协助病人取适宜的体位，保持
室内空气流通，衣服宽松，盖被轻软，保
证病人的舒适。
w给氧，给予间断或持续氧气吸入，遵医嘱
正确给予氧流量。
w观察抗心衰药物的疗效与不良反响，严格
控制静脉滴速速度，一般为20-30滴/min
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
现存护理问题与措施
wP2：电解质紊乱
w观察有无腹胀乏力，肌肉抽搐等病症。
w定时检测血电解质变化，遵医嘱补充电解
质。
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
上海市松江区中心医院
现存护理问题与措施
wP3：营养失调
w注意口腔清洁，促进食欲。
w鼓励病人进食，少量多餐，给予病人低盐
、清淡、易消化的营养丰富食物，防止产
文档评论（0）