5、临时用电安全作业工作票-模板.docVIP

临时用电安全作业工作票作业票流水号：_________

申请填报（计划）

申请单位

作业证编号

用电时间

自年月日时分至年月日时分

用电地点

临时用电作业内容

第一联（白色）

第一联（白色）安委办存档第二联（红色）张贴于现场/申请部门存档第三联（蓝色）电箱设备管理部门存档

电源接入点

明确到具体设备编号

用电设备工作电压

用电设备

_____台

及功率

接线作业人

接线人电工证号

持电工作业操作证且符合指名作业要求

危害辨识

外协施工单位现场负责人申请：签字：年月日

执行安全措施

安全措施

已确认电源接入点、用电设备工作电压、用电设备及功率与计划一致。□是□否

持有电工作业操作证进行临时用电接线作业并符合指名作业要求。□是□否

临时用电的单项和混用线路采用五线制。□是□否

本人在工作开始前，严格按照电工安全操作规程要求进行临时用电接线作业，并确认以上安全措施落实到位。接线人：__________日期：_________

安装临时线路人员持有电工作业操作证。□是□否

已确认用电设备工作电压、用电设备及功率与计划一致。□是□否

现场临时用配电盘、箱有防雨措施。□是□否

临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”。□是□否

用电设备、线路容量、负荷符合要求。□是□否

在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求。□是□否□无此项

临时用电线路架空线在作业区域内不低于2.5m，穿越道路不低于5m。□是□否□无此项

临时用电线路架空进线未采用裸线，并架设在专用电杆或支架上。□是□否□无此项

暗管埋设及地下电缆线路有走向、安全标志，电缆埋深大于0.7m。□是□否□无此项

签发

申请部门经理/主管对计划签发：签字：年月日

电箱设备管理部门对计划签发：签字：年月日

确确认许可

本人在工作开始前，对工作地点进行检查，确认以上安全措施能达到安全作业要求，保证以上安全措施得到正确落实，并对本项目的安全负责。

确认人（现场负责人）：__________日期：_________

本人确定以上安全措施合理，已向现场负责人安全技术交底，已在施工前进行检查并确认以上安全措施已落实到位，准许开始作业。

作业现场许可人（电箱设备管理部门现场主管/工程师）：_________日期：_________

实施监督终结

接线人/时间：

拆线人/时间(拆线人与接线人不一致时，需取得作业现场许可人的许可）:

临时用电期间

巡查：

申请部门检查签名：

检查情况

电箱设备管理部门检查签名：

检查情况

时分至时分

时分至时分

《临时用电作业分类与安全要求》见背面附件：

临时用电作业分类与安全要求

危险作业风险等级对照表、危险作业分级审批权限表

临时用电是指正式运行的电源上所接的非永久性用电，均为一级。

表1危险作业风险等级对照表

等级

作业类型

一般危险作业

较大危险作业

高度危险作业

临时用电

一级

——

——

其他安全要求

负责搭接临时用电的电工必须认真检查所提供用电负荷的电柜箱是否具备安全搭接的条件后，才允许进行搭接。

临时用电时间一般不超过15天，特殊情况不应超过一个月。用电结束后,用电单位应及时通知供电单位拆除临时用电线路。

负责管理区域的电气班组需要不定期对辖区的临时用电进行巡检,并做好记录，对临时用电现场发现的违规，及时纠正，情节严重可以采取停电的强制措施。