急性肝炎的护理与转运.pptxVIP

急性肝炎的护理与转运急性肝炎是一种常见的肝脏疾病，需要专业的护理和及时的转运。本演示将介绍急性肝炎的定义、病因、临床表现，强调早期识别和及时转运的重要性。我们的目标是提升医护人员对急性肝炎的护理与转运水平，确保患者得到最佳治疗。作者：

什么是急性肝炎？定义肝脏的急性炎症反应，通常由病毒感染引起。常见病因甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）。其他病因药物性损伤、酒精中毒、有毒物质摄入和自身免疫性疾病。

急性肝炎的常见症状黄疸皮肤和眼睛巩膜发黄，是最典型的临床表现。全身症状乏力、食欲不振、恶心、呕吐和右上腹疼痛。其他症状尿色深、粪便颜色变浅和全身瘙痒感。

急性肝炎的严重并发症死亡若未及时治疗，可能危及生命急性肝功能衰竭严重肝细胞损伤导致功能丧失肝性脑病意识障碍和行为改变凝血功能障碍和腹水出血倾向和腹腔积液

急性肝炎的诊断病史采集和体格检查了解发病情况、症状持续时间和风险因素。实验室检查肝功能检测（ALT、AST、胆红素）和病毒学检测。影像学检查肝脏超声、CT或MRI评估肝脏形态和密度变化。肝活检必要时进行，确定炎症程度和病因。

院前评估：首要任务意识评估快速评估患者意识水平，判断是否有肝性脑病。呼吸评估检查呼吸频率和模式，确保气道通畅。循环评估监测血压和心率，识别潜在休克风险。病史询问详细了解症状出现时间、既往史和用药史。

院前评估：体格检查评估黄疸程度检查巩膜和皮肤黄染程度，评估肝损伤严重性。腹部检查检查腹部压痛、肝脏肿大和腹水征象。出血征象寻找皮肤瘀斑、点状出血和黏膜出血。神经系统评估检查意识状态，寻找肝性脑病的早期征象。

院前护理：支持治疗呼吸支持保持呼吸道通畅，必要时给予氧气，维持血氧饱和度。循环支持监测心率和血压，必要时建立静脉通路进行液体复苏。症状控制给予止吐药物缓解恶心呕吐，避免使用肝毒性药物。血糖监测监测血糖水平，避免低血糖发生，必要时补充葡萄糖。

院前护理：特殊情况处理肝性脑病密切监测意识水平，避免使用镇静剂。保持气道通畅，必要时给予面罩持续供氧。出血寻找出血点，进行压迫止血。必要时给予止血药物，准备输注血制品。低血糖和癫痫低血糖时静脉注射葡萄糖。癫痫发作时保护患者，防止外伤。

院前沟通：重要信息院前沟通对于患者的转运至关重要。准确记录生命体征、症状和用药情况，与医院急诊科沟通病情。告知患者的病史、过敏史等信息，明确转运目的地医院，确保无缝衔接。

转运准备：安全第一选择合适转运工具根据患者病情严重程度选择救护车或医疗直升机。准备医疗设备和药品确保氧气、监护仪、急救药品和输液设备齐全。固定患者使用安全带和固定装置，防止转运过程中患者移动和受伤。

转运过程中：持续监测生命体征监测心率和血压每5-10分钟记录一次持续监测血氧饱和度定期测量体温记录呼吸频率和模式神经系统评估定期评估格拉斯哥昏迷评分观察瞳孔大小和对光反应记录任何异常行为或言语改变评估肝性脑病的进展

转运过程中：保持舒适体位舒适保持半卧位或适合患者病情的体位，减轻不适感。心理支持与患者交流，解释病情和治疗过程，减轻焦虑。减少颠簸选择平稳路线，避免急刹车和急转弯，减轻不适。保持温度根据患者需求调整车内温度，使用保温毯保持体温。

转运交接：完整记录患者基本信息姓名、年龄、性别、联系方式主诉和现病史发病时间、症状特点、演变过程既往史过去疾病、手术史、传染病史用药史长期用药、最近用药、药物过敏史生命体征血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度转运中治疗已给药物、治疗措施和患者反应

特殊人群转运：儿童儿童肝炎特点病因常为病毒感染，症状可能不典型体温管理儿童温度调节能力差，需注意保暖或降温心理安抚减轻恐惧感，允许家长陪伴

特殊人群转运：老年人综合评估考虑合并疾病和用药情况心血管监测密切观察血压和心率变化药物使用谨慎用药，避免不良反应舒适保障防止压疮和保持体温

医院急诊科：快速评估10分钟生命体征评估再次检查血压、心率、呼吸和意识状态30分钟实验室检查优先进行肝功能和凝血功能检测60分钟影像学检查安排腹部超声或CT扫描2小时综合评估结合检查结果评估病情严重程度

医院急诊科：诊断明确

医院治疗：支持治疗休息建议卧床休息，减轻肝脏负担，避免剧烈活动。饮食提供高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，避免油腻食物。补充营养补充维生素B族、维生素K和必要的微量元素。水电平衡维持水电解质平衡，监测输入输出量。

医院治疗：药物治疗抗病毒药物干扰素：增强免疫反应恩替卡韦：抑制病毒复制利巴韦林：广谱抗病毒作用护肝药物甘草酸制剂：减轻肝细胞炎症水飞蓟素：保护肝细胞膜还原型谷胱甘肽：抗氧化作用对症治疗止吐药：缓解恶心呕吐止痒药：减轻瘙痒症状退热药：控制发热症状

医院治疗：并发症处理肝性脑病限制蛋白质摄入，应用乳果糖降低血氨，必要时给予支气管插管。凝血功能障碍补充维生素