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利妥昔单抗在膜性肾病患者中的应用效果分析

【摘要】目的：分析膜性肾病治疗中，利妥昔单抗的效果。方法：2023年1-12月，共计纳入86例膜性肾病患者，随机数字表分为2组，n=43。分别实施利妥昔单抗、环孢素和小剂量糖皮质激素，纳入研究组、对照组。结果：研究组肾功能各指标水平低于对照组(P＜0.05)；研究组治疗有效率更高(P＜0.05)。结论：利妥昔单抗的实施对患者肾功能状况改善有显著效果，可以提升疾病治疗效果，利于疾病转归。

【关键词】膜性肾病；利妥昔单抗；肾功能；有效率

膜性肾病发生率较高，临床较为常见，主要是以肾小球毛细血管上皮下有免疫复合物沉积为主要病理特征[1]。对于上述疾病，临床主要是通过免疫抑制剂、糖皮质激素等进行治疗，但随着用药时间的延长，不良反应发生率增加，影响疾病预后。利妥昔单抗具有清除B细胞并阻断抗体生成的效果，是一种嵌合单克隆抗体，对自身免疫性疾病治疗有积极意义[2]。本文以86例患者为例，对比上述用药效果。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间、对象：2023年1-12月、膜性肾病，分成2组（随机数字表）：研究组、对照组，n=43例。研究组：男23例，女20例；年龄45-75岁，平均（60.34±3.44）岁。对照组：男25例，女18例；47-74岁，平均（60.28±3.43）岁。2组资料无显著差异，P0.05。

1.2方法

对照组：环孢素、小剂量糖皮质激素。口服100mg环孢素软胶囊（批准文号：国药准字规格：50mg；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司），分两次服用，50mg／次。口服30mg醋酸泼尼松片（江苏恒瑞医药股份有限公司；规格:5mg；批准文号:国药准字，10mg／次，3次／天。

研究组：静脉滴注375mg／m2利妥昔单抗注射液（规格包装：100mg10ml；批准文号：国药准字上海复宏汉霖生物制药有限公司），每周1次，一个疗程为1个月，初始速度为25mL／h，最高200mL／h。

两组均观察治疗半年后的临床疗效。

1.3观察指标

肾功能：血尿酸(BUA)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)，上述指标均通过德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪进行检测，收集空腹静脉血5ml，离心10min，3000r/min，半径7cm；有效率：显效（24h尿蛋白定量0.3g，Scr恢复至正常）、有效（24h尿蛋白定量3.5g，Scr稳定）、无效（未达上述标准）。。

1.4统计学分析

SPSS26.0软件分析，计量资料t检验、计数资料χ2检验。上述分别应用“（）”、“n/%”表示。P＜0.05，有意义。

2结果

2.1肾功能：如表1所示，治疗前P0.05；与对照组相比，研究组治疗后各指标更低（P＜0.05）。

表1?两组肾功能对比(±S)

组别

例数

BUA(μmol/L)

24h尿蛋白定量(g)

Scr(μmol/L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

43

336.58±20.19

264.08±18.23

4.17±0.23

1.22±0.14

348.37±40.34

224.73±15.28

对照组

43

336.36±20.20

293.53±19.95

4.18±0.25

2.06±0.16

348.36±40.33

276.42±21.25

T

-

0.0505

7.1459

0.1930

25.9086

0.0011

12.9503

P

-

0.9589

0.0000

0.8474

0.0000

0.9991

0.0000

2.2治疗有效率分析：如表2所示，组间数据显示研究组高于对照组（P＜0.05）。

表2?两组患者治疗有效率对比

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

研究组

43

22（51.16%）

20（46.51%）

1（2.33%）

42（97.67%）

对照组

43

20（46.51%）

17（39.53%）

6（13.95%）

37（86.05%）

X2

-

-

-

-

4.8879

P

-

-

-

-

0.0486

3讨论

膜性肾病发生后常见的症状表现为蛋白尿、水肿、脂代谢紊乱等，随着疾病的发展及恶化，若治疗不及时会导致深静脉血栓，影响患者肾功能，严重情况下甚至对患者生命安全产生严重威胁[3]。当前，对于该疾病主要是通过激素、免疫抑制剂等进行治疗，对症状缓解效果好，但长期使用毒性反应增加，使患者产生依赖性，效果不佳。因此，临床需探索更有效的治疗方案。

一般情况下，24h尿蛋白定量150mg，水平偏高表示存在肾脏损伤；BUA、Scr主要是通过尿液排出体外，均是人体代谢废物，水平升高表明肾脏损伤。本文对比显示，研究组上述各指标水平较低，且治疗有效率更高。其原因为：