【推荐】外科护理卫生高级职称考试模拟试题及答案.docxVIP

【推荐】外科护理卫生高级职称考试模拟试题及答案

一、选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。一旦出现，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可导致饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲状腺术后严重的并发症，但不是最危急的。

2.骨折现场急救，错误的方法是（）

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

E.平托法搬移脊柱骨折病人

答案：B

解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。现场急救时应重点检查有无内脏损伤，以防止漏诊危及生命的合并伤；用清洁布类包扎伤口可减少污染；就地取材固定伤肢能减轻疼痛、避免骨折端进一步损伤周围组织；平托法搬移脊柱骨折病人可防止脊柱骨折移位损伤脊髓。

3.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°～30°可使颅内静脉回流增加，从而减轻脑水肿，降低颅内压。改善心脏功能、呼吸功能、鼻饲及防止呕吐物误入呼吸道等并非床头抬高的主要目的。

二、填空题

1.烧伤休克期补液的原则是________、________。

答案：先晶后胶、先快后慢

解析：烧伤休克期补液时，先输入晶体液可快速补充血容量，维持有效循环，后输入胶体液可提高血浆胶体渗透压，减少渗出；先快后慢是指在伤后第一个24小时内，前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半，这样能更好地纠正休克状态。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是________。

答案：持续胃肠减压

解析：持续胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，有利于穿孔的闭合和炎症的局限，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。

三、判断题

1.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛伴阵发性加剧。（）

答案：正确

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血、坏死，导致持续性腹痛；同时梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，可出现阵发性加剧的腹痛。

2.骨牵引的病人，牵引针孔处应每日用酒精消毒。（）

答案：正确

解析：骨牵引时，牵引针穿过皮肤和骨质，针孔处容易发生感染。每日用酒精消毒针孔处，可保持局部清洁，预防感染。

四、解答题

1.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。

答案：

方法：

术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

术后1～3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

术后4～7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

术后1～2周：术后1周开始做肩部活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。

注意事项：

功能锻炼应循序渐进，不可急于求成，避免过度疲劳和损伤。

术后7～10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

锻炼过程中要注意观察患侧上肢的血运、感觉及活动情况，若出现疼痛、肿胀等不适，应适当调整锻炼强度和频率。

指导病人坚持锻炼，以恢复患侧上肢的功能。

2.简述急性阑尾炎的临床表现。

答案：

（1）症状

腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。

胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致