医院培训课件：《痛风的药物治疗》.pptx

痛风的药物治疗

痛风（gout）

是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体（MSU）沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，常累及肾脏导致急性和慢性肾衰。

目前治疗痛风的药物

一、治疗痛风急性发作的药物

秋水仙碱

NSAIDs

糖皮质激素

秋水仙碱

为痛风急性发作期一线药物

小剂量秋水仙碱治疗急性痛风

（1）首服1.0mg，1小时后0.5mg；

（2）12小时后给予预防剂量0.5mgqd/bid,直到症状缓解。

不良反应为恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应，应及时调整剂量或者停药。重度肾功不全或透析：禁用。

NSAIDs：非甾体类抗炎药

该类药物镇痛效果好，目前是急性痛风的一线用药，但存在消化道出血、肾缺血和潜在的心血管风险。

效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48h也可应用，症状消退后减量。

常用NSAIDs类药物及其副作用

常用镇痛药物

治疗痛风剂量

不良事件及禁忌

吲哚美辛

50mg/tid

消化性溃疡；胃灼热；水肿；高钾血症；高钠血症等

双氯芬酸

150mg/tid

消化道溃疡；皮肤及附属器官变态反应；等

塞来昔布

200mg/qd

眩晕，腹痛，轻微。磺胺过敏慎用。

布洛芬

800mg/tid

消化道安全性，水肿等

依托考昔