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护理文件书写规范及要求.pptx

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    护理文件书写规范及要求

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    护理文书书写的基本要求

    护理文书的具体书写规范

    护理文书的格式与细节

    护理文书的法律性与规范性

    护理文书的特殊情况处理

    护理文书的审核与管理

    01

    护理文书书写的基本要求

    PART

    客观、真实、准确

    客观记录

    护理记录应基于患者实际情况，客观反映患者病情及所接受的护理措施，避免主观臆断和猜测。

    真实有效

    准确无误

    记录内容应真实可靠，确保护理记录的真实性，不捏造、不篡改，对不实信息要及时更正。

    书写时要认真仔细，避免错别字、漏项或表达不清，确保信息的准确性。

    1

    2

    3

    及时、完整、清晰

    及时记录

    护理记录应及时书写，反映患者

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