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呼吸机相关肺炎的预防和控制措施考核试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道

将一导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，以辅助患者呼吸、进行气道吸引或防止误吸等，如气管插管和气管切开置管。

3.误吸

指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物等进入声门以下的气道。

4.封闭式吸痰系统

一种可保持气道密闭状态的吸痰装置，在吸痰过程中不需要断开呼吸机与人工气道的连接，能减少外界污染及患者氧分压的下降。

5.集水杯

安装在呼吸机管路中的装置，用于收集管路中冷凝形成的液体，防止其倒流进入气道引起感染。

6.气道湿化

通过向气道内引入水分，使气道黏膜保持湿润，维持气道的正常生理功能，防止痰液干结、黏稠，便于痰液排出。

7.口腔护理

为保持口腔清洁、预防口腔感染等并发症，对患者口腔进行的清洁和护理操作，在预防VAP中具有重要作用。

8.气囊压力

气管导管气囊内的压力，合适的气囊压力能保证气管导管与气管壁之间的密封，防止漏气和误吸，同时避免对气管黏膜造成损伤。

9.半卧位

患者仰卧，床头抬高30°-45°的体位，有助于减少胃内容物反流误吸，降低VAP的发生风险。

10.手卫生

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染的重要措施之一。

二、单选题

1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP时，气囊压力应保持在（）cmH?O。

A.15-20

B.25-30

C.35-40

D.40-45

答案：B

3.进行口腔护理时，建议使用的口腔护理液是（）。

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.氯己定溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

4.为预防VAP，病房的适宜温度和湿度分别为（）。

A.18-20℃，40%-50%

B.20-22℃，50%-60%

C.22-24℃，60%-70%

D.24-26℃，70%-80%

答案：B

5.以下哪种吸痰方式可减少VAP的发生（）。

A.开放式吸痰

B.封闭式吸痰

C.深部吸痰

D.浅部吸痰

答案：B

6.预防VAP，应保持集水杯始终处于（）位置。

A.最高

B.最低

C.水平

D.倾斜

答案：B

7.为预防VAP，应定期更换呼吸机管路，一般（）更换一次。

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.10-14天

答案：C

8.以下不属于VAP危险因素的是（）。

A.高龄

B.意识障碍

C.早期活动

D.长时间机械通气

答案：C

9.对于接受机械通气的患者，床头抬高（）度可有效预防VAP。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

10.以下哪种情况不需要立即更换气管导管（）。

A.气囊破裂

B.导管堵塞

C.导管移位

D.常规更换

答案：D

11.预防VAP，使用的湿化器内的水应采用（）。

A.自来水

B.蒸馏水

C.生理盐水

D.无菌水

答案：D

12.关于手卫生，以下说法错误的是（）。

A.接触患者前后都应进行手卫生

B.戴手套可以代替手卫生

C.手卫生是预防VAP的重要措施

D.可用速干手消毒剂进行卫生手消毒

答案：B

13.为预防VAP，应尽量减少（）的使用。

A.抗生素

B.镇静剂

C.祛痰药

D.支气管扩张剂

答案：B

14.以下哪种方法不能有效预防误吸（）。

A.抬高床头

B.保持胃管通畅

C.快速进食

D.评估吞咽功能

答案：C

15.发生VAP的患者，留取痰标本的最佳时机是（）。

A.晨起

B.应用抗生素前

C.应用抗生素后

D.任何时间

答案：B

三、多选题

1.以下属于呼吸机相关肺炎预防措施的有（）。

A.严格手卫生

B.加强口腔护理

C.保持半卧位

D.定期更换呼吸机管路

E.避免不必要的气道吸引

答案：ABCDE

2.导致呼吸机相关肺炎发生的因素有（）。

A.人工气道的建立

B.机械通气时间延长

C.患者自身免疫力低下

D.病房环境清洁不到位

E.医护人员操作不规范

答案：ABCDE

3.关于气囊压力的监测，正确的是（）。

A.应定期监测气囊压力

B.可使用气囊压力监测表进行监测

C.保持气囊压力在25-30cm