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预防和治疗头痛厦门

市二医院神经内科

如何更好预防和治疗头痛

头痛症状的认识

头痛是神经系统疾病最常见症状

也是其他系统疾病常见的伴发症状之一。

大多数头痛为头部敏感结构的可逆性变化引起，属于良性

头痛也可能是某些严重疾病的早期或唯一症状，需要详细了解病史和神经

系统检查，查明原因，及时治疗。

头痛分类

1.原发性头痛综合症

偏头痛

紧张性头痛

丛集性头痛

2.继发性头痛

颅内病变：如脑肿瘤，脑出血，蛛网膜下腔出

血，脑水肿，脑膜炎，颅内高压症，

各种动脉炎、静脉炎。

全身性疾病：发热，低氧血症，CO中毒，癫痫大

发作之后，鼻窦炎，弱视和屈光不

正，使用血管扩张药后

头痛发病率

头痛是一类危害相当严重的疾病

急诊就诊人数中头痛患者占4%

在神经内科门诊就诊的头痛患者80%是偏头痛

紧张性头痛、

丛集性头痛、

20%焦虑、抑郁引发的头痛、

药物依赖性头痛

其它器质性疾病导致继发性头痛

头痛危害来自于哪些方面

对继发性头痛的忽视或误诊

——残障或生命威胁

对原发性头痛的滥治

——药物依赖性头痛或无能

——滥用检查

遇到头痛时应该怎么办？

及时到神经内科就诊，由专科医师尽早确定头痛的原因。

切忌自行盲目服用止痛药，这可能延误治疗或造成药物依赖性头痛、滥做

检查。

在明确头痛病因或头痛种类后，治疗的关键是有针对性的采用特异性治疗

措施。

学会自己做一些初步的判断

需进一步检查的头痛警报

突然发作的首次头痛

加重的头痛

新近出现的晚发头痛

伴有发热、皮疹、颈部抵抗的头痛

进行性加重的头痛

伴有神经系统症状体征而非先兆的头痛

伴有精神改变的头痛

伴有视乳头水肿的头痛

癌症或HIV患者新出现的头痛

处理原则

头痛可能与五官有关则应做专科检查

进一步检查包括脑电图、脑脊液、神经影像学

排除继发性头痛头痛门诊

就诊前应掌握有关头痛的一些常识

知晓如何简洁、准确地向医生描述病史

就诊时该向医生讲什么？

头痛发生的诱因、持续时间、频度、加重和减轻的原因，以及伴发症状等。

这些情况对分析头痛的原因非常重要。尤其慢性复发性头痛常主要根据病

史诊断。

偏头痛是怎么回事？

偏头痛是临床常见病、多发病之一

国际头痛协会（IHS）将偏头痛定义为间歇性头痛发作并伴有自主神经失

调，有或无先兆。

偏头痛特征性表现

特点为单侧或双侧的、呈搏动性、剧烈的、反复发作的头痛；

发作频率一年数次至每月数次不等；

每次发作持续时间为4-72小时；

活动后头痛加重；

伴发恶心,呕吐,畏光,畏声等症状。

偏头痛多起病于青春期，女性发病率高于男性；

脑力劳动者发病率要高于体力劳动者；

有家族遗传倾向。

怎样预防偏头痛发作？

如果已经确诊偏头痛，患者应该注意以下几点以预防发作：

避免进食奶酪及巧克力等食品。

避免饥饿及饮酒，特别是红酒。

避免精神紧张和精神刺激。

注意休息，避免睡眠不足和过多。

避免服用血管扩张剂或利血平等药物。

紧张性头痛是怎么回事？

紧张型头痛的定义为满足以下条件者:

疼痛的性质是压迫感或紧箍感

轻～中度

双侧性(亦可为单侧)

不因上下楼梯等日常生活动作而加重。

这四个特征中满足两项,不伴恶心、呕吐,可有畏光或畏声之一。

紧张型头痛根据头痛的频率分为：

反复发作性(1个月中不超过15天)

慢性(1个月中头痛15天以上并持续6个月)。

紧张性头痛的诱因有哪些？（紧张型头痛可由各种因子诱发,国际头痛协会举出

紧张型头痛的常见诱因如下）：

原因不明。

心理社会的应激。

焦虑、抑郁。

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