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2024年护士执业资格考试必备资料

内科护理学

呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷。体征有桶状胸，呼吸变浅，频率增快。治疗原则为稳定期以戒烟、避免诱因、长期家庭氧疗等为主，急性加重期控制感染、止咳祛痰、解痉平喘等。如患者男性，65岁，有长期吸烟史，近10年出现咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，近2年活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是COPD。

2.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳铁锈色痰、胸痛为典型表现。治疗首选青霉素G。例如患者高热、寒战，咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片致密阴影，诊断为肺炎链球菌肺炎，应立即给予青霉素治疗。

3.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。治疗药物分为缓解药物（如沙丁胺醇）和控制药物（如糖皮质激素）。如患者接触花粉后出现喘息、气急，双肺可闻及广泛哮鸣音，应立即给予沙丁胺醇气雾剂吸入缓解症状。

循环系统疾病

1.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭以体循环淤血表现为主，如水肿、颈静脉怒张、肝大等。治疗原则为强心、利尿、扩血管。如患者有冠心病病史，近1周出现呼吸困难、不能平卧，双肺底可闻及湿啰音，考虑为左心衰竭，应给予洋地黄类药物强心、呋塞米利尿等治疗。

2.冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等。发作时应立即休息，含服硝酸甘油。心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，如溶栓、介入治疗等。例如患者突发胸骨后剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，考虑为急性心肌梗死，应立即送往医院进行溶栓或介入治疗。

3.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。常见的心律失常有窦性心律失常、期前收缩、房颤等。房颤的临床表现为心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。治疗主要是控制心室率、转复并维持窦性心律、预防血栓栓塞。如患者心电图示房颤，心室率120次/分，应给予洋地黄类药物控制心室率。

消化系统疾病

1.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。GU疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。DU疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解，又称空腹痛。治疗药物包括抑制胃酸分泌药（如奥美拉唑）、保护胃黏膜药（如枸橼酸铋钾）等。如患者空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，胃镜检查示十二指肠溃疡，应给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗。

2.肝硬化：是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。代偿期症状较轻，缺乏特异性，可有乏力、食欲减退等。失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。肝功能减退表现为消化吸收不良、黄疸、出血倾向和贫血等。门静脉高压表现为脾大、侧支循环建立和开放、腹水。治疗原则为改善肝功能、对症治疗、防治并发症。如患者有乙肝病史多年，近1个月出现腹胀、腹水，考虑为肝硬化失代偿期，应给予利尿、补充白蛋白等治疗。

3.急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要症状为腹痛，多在饱餐或饮酒后突然发作，疼痛剧烈，呈持续性、刀割样，位于中上腹，可向腰背部呈带状放射。治疗原则为禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、解痉止痛等。如患者暴饮暴食后出现上腹部剧痛，血淀粉酶升高，诊断为急性胰腺炎，应立即禁食、胃肠减压，给予生长抑素抑制胰腺分泌。

泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现。急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，起病急，多见于儿童。治疗以休息和对症治疗为主。慢性肾小球肾炎病情迁延，进展缓慢，最终将发展为慢性