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2024年护士执业资格考试知识点大全

基础护理知识和技能

1.铺备用床的目的是保持病室整洁、美观，准备接收新病人。操作时移开床旁桌约20cm，移椅至床尾正中，距床尾约15cm。大单中线对齐床的横、纵中线，四角铺成直角，先铺床头再铺床尾。被套式备用床，将被套正面向外，中线与大单中线对齐，开口端朝门，先套入棉胎上端，再拉紧棉胎两边角至被套封口处，对好两上角，盖被上缘与床头平齐，尾端塞于床垫下，两侧边缘向内折叠与床沿平齐。

2.无菌技术操作原则中，环境要清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员走动。操作者应修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品应放在无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序摆放，先灭菌的先使用。取用无菌物品必须使用无菌持物钳（镊），未经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌区。

3.隔离区域的划分：清洁区是未被病原微生物污染的区域，如更衣室、配膳室、值班室、库房等；半污染区是有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区内走廊等；污染区是病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病房、病人洗手间、浴室等。

4.体温的测量方法：口温测量时，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱病人紧闭口唇，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。禁忌证为婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者。腋温测量时，擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟后取出读数。肛温测量时，病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取出读数。禁忌证为腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人。

5.脉搏的测量：一般选择桡动脉，病人取坐位或卧位，手臂自然放于舒适位置，护士以示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数30秒，将所测数值乘以2即得每分钟脉搏数。异常脉搏应测1分钟。

6.血压的测量：测量前应检查血压计的汞柱有无裂缝，是否保持在零点；橡胶管和输气球是否漏气。病人取坐位或卧位，被测肢体（一般为右上臂）应与心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内。向袖带内充气，至肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度缓慢放气，当听到第一声搏动音时汞柱所指的刻度即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时汞柱所指的刻度即为舒张压。

7.鼻饲法的操作要点：插入胃管前应先评估病人的病情、意识状态、鼻腔状况等。一般成人插入长度为45-55cm，测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。插入过程中，当胃管插入14-16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，以利于胃管顺利通过食管口。确认胃管在胃内的方法有三种：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是将听诊器放在病人胃部，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。鼻饲液温度应保持在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

8.吸痰法：目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。电动吸引器吸痰时，调节负压，一般成人40.0-53.3kPa（300-400mmHg），小儿应小于40kPa。吸痰管应选择粗细适宜、质地柔软的，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起病人缺氧。吸痰前后应给予病人高流量吸氧。

9.洗胃的适应证和禁忌证：适应证为非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌证为强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。洗胃液的选择应根据毒物的性质，如敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；1605、1059、乐果等中毒禁用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可使其氧化成毒性更强的物质。

10.冷疗的作用：可减轻局部充血或出血，常用于鼻出血、早期扭伤、挫伤等；可减轻疼痛，常用于牙痛、烫伤等；可控制炎症扩散，常用于炎症早期；可降低体温，常用于高热、中暑等。冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区，以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞；腹部，以防引起腹泻；足底，以防引起反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

11.热疗的作用：可促进炎症的消