【推荐】患者身份识别与腕带使用管理相关制度.docxVIP

【推荐】患者身份识别与腕带使用管理相关制度

患者身份识别是医疗服务过程中保障患者安全的重要环节，腕带作为一种有效的身份识别工具，能降低医疗差错发生的概率。为规范患者身份识别与腕带使用管理，特制定以下制度。

患者身份识别制度

识别方法

1.严格执行查对制度，在进行各项诊疗、护理操作前，至少同时使用两种身份识别方式。通常采用“姓名+出生日期”“姓名+住院号”等组合方式，禁止仅以房间号或床号作为识别依据。

2.对能有效沟通的患者，使用开放式问题引导患者自行说出姓名、出生日期等信息进行核对。对于无法有效沟通的患者，如新生儿、意识不清、语言障碍等，由其陪同人员陈述患者身份信息，医护人员进行核实。

3.在特殊情况下，如患者急救、转运等，无法获取常规身份信息时，可先给予临时识别标识，如“无名氏+编号”，并尽快完善身份信息。

识别流程

1.门诊患者：挂号时，挂号人员仔细核对患者提供的身份证、医保卡等有效证件信息，准确录入系统。就诊时，医生、护士再次核对患者身份信息。进行检查、检验、治疗等操作前，工作人员必须严格核对患者身份。

2.住院患者：入院办理时，住院处工作人员认真核对患者有效证件信息，准确填写入院登记。患者入科后，责任护士再次与患者或家属核对身份信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、过敏史等，并在护理记录中准确记录。

3.手术患者：手术前，手术医生、麻醉医生、巡回护士在病房按照《手术安全核查表》共同核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等，并让患者或家属确认。患者被接入手术室前，再次核对身份信息。进入手术室后，麻醉诱导前、手术开始前，手术团队成员再次严格核查患者身份。

4.输血患者：输血前，由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果等信息，确认无误后在输血记录单上签字。

特殊情况处理

1.对于身份不明的患者，如急诊无名氏患者，先给予临时身份标识，按照相关流程进行救治。同时，医护人员积极联系患者家属或相关部门，尽快明确患者身份。

2.当患者身份信息发生变更时，如更改姓名、诊断等，医护人员要及时更新相关记录和标识，并在病历中注明变更原因和时间。

腕带使用管理制度

腕带发放

1.腕带材质应选择柔软、舒适、无毒、抗过敏的材料，确保患者佩戴安全。

2.住院患者入院后，责任护士根据患者身份信息准确填写腕带内容，包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断、过敏史等。填写要求字迹清晰、准确、完整，不得涂改。

3.佩戴腕带前，向患者或家属解释佩戴腕带的目的和注意事项，取得理解和配合。选择患者佩戴舒适的部位，一般为手腕部，松紧适宜，以能容纳一指为宜。对于新生儿、婴幼儿可佩戴于脚踝部。

腕带使用

1.在进行各项诊疗、护理操作前，医护人员必须认真核对腕带信息与患者身份是否一致。如发现腕带信息有误或不清楚，应及时重新填写或更换腕带。

2.患者在住院期间应始终佩戴腕带，不得随意取下。如因特殊情况需要暂时取下腕带，如进行手术、检查等，操作结束后应及时佩戴好。

3.患者转科时，转出科室护士与转入科室护士做好腕带信息交接，确保信息准确无误。

腕带更换与维护

1.腕带出现损坏、字迹模糊、松动等情况时，应及时更换。更换腕带时，严格按照发放流程重新填写信息并佩戴。

2.定期检查患者腕带佩戴情况，保持腕带清洁、干燥。如腕带被污染，应及时更换。

腕带回收

患者出院、转院、死亡后，护士应及时收回腕带，按照医疗废物处理规定进行处理，防止信息泄露。

监督与持续改进

1.医院成立患者身份识别与腕带使用管理监督小组，定期对各科室患者身份识别与腕带使用情况进行检查和评估。

2.对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，督促其进行整改。对因身份识别错误或腕带使用不当导致的医疗差错或事故，按照医院相关规定进行处理。

3.定期组织医护人员进行患者身份识别与腕带使用管理知识培训，提高其对制度的认识和执行能力。

4.鼓励医护人员积极参与患者身份识别与腕带使用管理工作，提出改进建议，不断完善相关制度和流程。