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麻醉科肺功能评估及监测住院医师规范化培训——1肺功能评估及监测护理PPT课件

1术前肺功能评估的目的影响肺功能的因素术前肺功能评估要点肺功能监测主要内容2342肺功能评估及监测护理PPT课件

一、术前肺功能评估的目的1、判断患者呼吸系统的基本状态；2、预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性；3、制定围术期改善呼吸功能的治疗3肺功能评估及监测护理PPT课件

二、影响肺功能的因素1、患者因素2、手术因素3、麻醉因素4肺功能评估及监测护理PPT课件

?1、手术部位2、手术时机3、手术时间影响肺功能的因素1、年龄2、吸烟史3、肺部情况4、心脏情况?1、麻醉方式2、全身麻醉对呼吸中枢，肺的影响3、麻醉药物对呼吸中枢、呼吸肌的影响患者因素手术因素麻醉因素5肺功能评估及监测护理PPT课件

三、术前肺功能评估术前肺功能评估的内容6肺功能评估及监测护理PPT课件

术前肺功能评估内容呼吸困难慢性咳嗽多痰感冒哮喘咯血吸烟长期接触化学性挥发气体高龄胸部视诊肺听诊气管移位或受压过度肥胖ABCDEF常见病史和体格检查项目7肺功能评估及监测护理PPT课件

术前肺功能评估内容0级无呼吸困难症状Ⅰ级能较长距离缓慢平道走动Ⅱ级步行距离有限制，走一或二条街后需要停步休息Ⅲ级短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ级静息时也出现呼吸困难呼吸困难评级8肺功能评估及监测护理PPT课件

术前肺功能评估内容术前评估测火柴试验测胸腔周径法屏气试验胸部X线检查血气分析肺功能检查肺部听诊简单易行的方法1、呼吸困难程度≥Ⅱ级；2、病史和体格检查中有明显异常者。9肺功能评估及监测护理PPT课件

四、肺功能监测1、肺功能检查2、脉搏血氧饱和度3、呼吸末二氧化碳监测4、血气分析10肺功能评估及监测护理PPT课件

呼吸功能监测示意图?肺通气功能监测?肺的氧和功能监测OurSuccessSecretPaO2（血气分析）SaO2（血气分析）SpO2（脉氧仪）血红蛋白动脉血氧含量氧和指数肺功能（肺功能仪）PaCO2（血气分析）PETCO2(CO2检测仪)VD、VD/VT呼吸力学（呼吸机）肺功能（肺功能仪）?组织氧和状态监测组织氧输送量（DO2）混合静脉血氧含量（SVO2）PH、Lac、C(A-V)O2（血气分析）11肺功能评估及监测护理PPT课件

肺功能检查01内容通气功能、肺容量、换气功能、呼吸动力学。02适应症1、发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度2、呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估3、呼吸困难的鉴别诊断4、手术前安全性评价以及术后肺功能的预测5、重症抢救监测6、劳动力鉴定12肺功能评估及监测护理PPT课件

肺功能检查FRC/RV1、FRC：功能残气量2、RV：残气容积3、意义：呼气末肺内仍有足够气量，继续进行气体交换FEV1%DLCOS1、简称一秒率2、判定：实测值／预计值％，＜80％为降低3、降低常见于：①气道阻塞和肺组织弹性减退；②呼吸肌力降低；③肺实质／肺间质疾病。1、指一氧化碳在肺泡肺毛细血管膜两侧的分压差为1mmHg时，1min内透过界面的气体量（ml）。2、反映气体通过肺泡毛细血管界面的能力，取决于肺泡毛细血管膜的面积和肺毛细血管容积。3、在以血红蛋白水平校正后，DLCO小于预计值的80％，提示弥散缺陷。01重要指标0205MVV1、1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。潮气量和呼吸频率的乘积。2、与呼吸机力量，胸廓弹性，肺组织弹性和气道阻力有关。3、评价肺通气储备量的指标。MMEF03041、正常值：男性约3.36L／s，女性约2.28L／s2、实测值占预计值百分比大于75％3、主要取决于FVC的非用力依赖部分，所以对识别气道阻塞较FEVl％和MVV更敏感。13肺功能评估及监测护理PPT课件

肺功能检查03结果判定14肺功能评估及监测护理PPT课件

15脉搏血氧饱和度测定仪?应用监测周围组织中动脉血氧饱和度?指标经皮血氧饱和度（SpO2）和脉搏?特点与SaO2有很好的相关性；无创、无痛苦、使用方便；持续监测，早期诊断缺氧；使用范围广肺功能评估及监测护理PPT课件

脉氧仪监测的精确性SaO2≥90%，脉氧仪的精确性较好偏差2%12SaO280%，其准确性较差偏差5%3不能监测高氧状态：当SpO2=100%时，PaO2波动于100~600mmHg16肺功能评估及监测护理PPT课件

040605010203影响因素影响SpO2测定的因素血管内染色剂：甲基蓝能吸收红光，但其作用时间短。反应时间与仪器、测量位置、血流动力学状态有关碳氧血