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动静脉造瘘患者的护理
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CATALOGUE
动静脉造瘘术概述
术前护理
术后护理
并发症的预防与管理
患者教育与自我管理
护理团队的协作与沟通
01
动静脉造瘘术概述
PART
定义
动静脉造瘘术是一种血管外科手术，通过建立动静脉之间的异常通道，实现血液在体内的再分配。
目的
提高血液透析效率，为透析患者提供充足的血液；同时，为部分患者提供动脉血，改善肢体缺血症状。
定义与目的
手术类型与选择
直接动静脉造瘘
将动脉和静脉直接吻合，形成血流通路。适用于血液透析患者。
移植物动静脉造瘘
血管转流术
使用人工血管或自体血管移植，在动脉和静脉之间建立血流通路。适用于血管条件不佳或无法直接吻合的患者。
将动脉血通过血管移植或转流方式引入静脉系统，以提高静脉血压和血流量。适用于严重肢体缺血的患者。
1
2
3
慢性肾衰竭需要长期血液透析的患者；急性肾衰竭需要临时血液透析的患者；肢体动脉缺血症状严重的患者等。
适应症
患有严重心脏病、肺功能障碍、严重感染等无法耐受手术的患者；血管条件不佳无法进行手术的患者；预期生存时间较短的患者等。
禁忌症
手术适应症与禁忌症
02
术前护理
PART
患者评估与准备
评估患者全身情况
包括年龄、营养状况、动静脉情况、既往病史等，以确定是否适合手术。
术前准备
指导患者进行全面的术前准备，包括洗澡、更衣、剃除手术部位的毛发等。
心理护理
了解患者心理状况，给予心理疏导，减轻患者紧张情绪。
知识教育
向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后注意事项等，使患者了解手术并积极配合。
术前教育
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，以减轻术后肺部并发症。
疼痛教育
告知患者术后可能出现疼痛，教会患者如何评估疼痛程度及缓解方法。
常规检查
了解患者凝血功能，以预防术中及术后出血。
凝血功能检查
术前特殊检查
如动静脉造影等，以明确动静脉情况，为手术提供可靠依据。
包括血常规、尿常规、心电图、胸部X片等，以评估患者整体状况。
术前检查与实验室测试
03
术后护理
PART
伤口护理
保持伤口清洁干燥
术后需保持伤口干燥，避免感染。定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等情况。
伤口渗血处理
避免伤口受压
如发现伤口渗血，及时通知医生进行处理。
避免在伤口处施加压力，以免影响伤口愈合。
1
2
3
监测与评估
血液循环监测
观察患者手指或脚趾末端颜色、温度、毛细血管充盈情况等，及时发现血液循环障碍。
瘘管通畅性评估
定期评估瘘管通畅性，确保瘘管无阻塞、无狭窄。
生命体征监测
定期监测患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。
03
02
01
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取药物治疗、物理治疗或心理治疗等措施缓解疼痛。
预防疼痛加重
避免剧烈运动、抬高患肢等可能引起疼痛加重的因素。
04
并发症的预防与管理
PART
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，确保所有器械和敷料均经过严格消毒。
局部清洁护理
术后保持患者动静脉造瘘部位干燥、清洁，每日进行局部消毒，避免污染。
定期更换敷料
按时更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和药敏试验结果，合理选用抗生素预防感染。
感染预防
血栓形成预防
抗凝治疗
根据患者病情和凝血功能，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
定期监测凝血功能
定期检测凝血功能，确保抗凝药物使用剂量准确，避免出血倾向。
规律透析
对于需要透析的患者，应规律透析，避免血液浓缩和血液黏稠度升高。
适度活动
鼓励患者进行适度的活动，促进血液循环，预防血栓形成。
血肿处理
如发生血肿，应早期冷敷，减少血液渗出和肿胀；后期可热敷，促进血肿吸收。
加强宣教
向患者及家属宣传动静脉造瘘的相关知识，提高患者自我保护意识，减少出血和血肿的发生。
定期监测血管情况
定期观察动静脉造瘘处血管情况，如有异常及时处理，避免出血和血肿加重。
及时处理出血
一旦发现患者动静脉造瘘处出血，应立即给予压迫止血，并抬高患肢，减少出血。
出血与血肿管理
05
患者教育与自我管理
PART
日常护理指导
保持造瘘肢体清洁
每日用温水及肥皂清洗造瘘肢体，保持皮肤干燥、清洁。
避免造瘘肢体受压
避免将造瘘肢体压在身体下面或穿过紧的衣物，以免影响血液循环。
定期检查造瘘口
每日检查造瘘口是否红肿、渗血、渗液，如有异常应及时就医。
预防感染
避免在造瘘肢体进行采血、输液等操作，以防止感染。
透析期间的自我管理
严格按照医生的要求进行透析，不得随意更改透析方案。
遵循医嘱
透析过程中，注意观察自己的血压、心率、呼吸等生命体征，如有不适应及时告知医生。
遵循医生的建议，合理控制饮食和水分摄入，以维持身体平衡。
监
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