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胰腺癌术后长期生存者的营养治疗1胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

概况RebeccaSiegel,etal.CACANCERJCLIN20142胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

概况2010年中国胰腺癌发病率和死亡率ChenW,etal.ChinJCancerRes2014;26(1):48-58.3胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

疾病分期诊断时患者的百分比中位生存（月）转移性606局部晚期259可切除1515概况姑息化疗新辅助/转化化疗手术+辅助化疗总体5年生存率6%即使在最佳治疗条件下,接受切除术的患者中位生存期在15-19个月,5年生存率20%8.5%2016年29%2016年YeoCJ,etal.AnnSurg1997;225:621-633.WillettCG,etal.JCO2005;23:4538-4544.PancreaticCancerActionNetwork.Pancreaticcancerfacts2016.4胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

概况最常见的类型是胰腺导管腺癌（PDAC，pancreaticductaladenocarcinoma）约15％-20％的PDAC患者可手术切除，手术是治愈PDAC的唯一机会，约80％患者会复发神经内分泌肿瘤和胰岛细胞肿瘤占所有胰腺癌的3％-5％，5年生存率为42％，局部肿瘤可切除患者为55％很多长期生存考虑的因素，也适用于发生于此部位的良性病变或癌前病变，如壶腹，远端胆总管，或十二指肠部位的良性或癌前病变，如浆液性囊性肿瘤，粘液性囊性肿瘤，导管内乳头状粘液性肿瘤和实性假乳头状肿瘤5胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

概况随着胰腺癌存活率的缓慢增加和国际共识指南推荐手术切除癌前病变，胰腺切除术后的存活率正在增加美国国家癌症研究所进行的流行病学和随访项目监测的生存数据显示，美国目前有近16,000名胰腺癌长期生存者（诊断后5年）随着生存时间的延长，患者的并发症显著增加这种大手术对胰腺癌长期生存者的营养状况有着深远的影响HowladerN,etal.Table22.21CancerofthePancreas(Invasive)EstimatedUnitedStatesCancerPrevalenceCountsonJanuary1,2014.NationalCancerInstitute;20176胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

胰腺手术相关的营养并发症胰酶不足微量营养素缺乏糖尿病脂肪肝代谢性骨病额外的医疗问题生活质量功能状态临床医生应该关注促进患者长期健康的目标，并减少这些并发症的发生PhillipsME.Pancreaticexocrineinsufficiencyfollowingpancreaticresection.Pancreatology.2015;15(5):449-455.7胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

胰十二指肠切除术（PD），也称为Whipple手术切除了胰头，胆囊，十二指肠和部分胃保留幽门的PD（PPPD）术保留了完整的胃8胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

与肿瘤位于胰腺远端的远端胰腺切除术（DP）相比PD术更复杂及影响更多的器官PD术后患者发生营养并发症的风险更高远端胰腺切除术，包括或不包括脾切除术9胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

对长期存活的胰腺癌术后患者，许多营养问题是由于切除了十二指肠和/或胃营养物质分解和吸收：大部分维生素和矿物质（主要是铁和钙）主要在小肠吸收部分胃切除术，会因内因子生成减少而导致维生素B12缺乏的风险分泌胃肠激素：导致激素分泌中断，引起胃肠运动不同步10胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

脂肪吸收系数粪便脂肪排泄13C-标记的混合甘油三酯呼气试验尿PABA排泄率粪弹性蛋白酶（粪弹性蛋白酶1）粪便胰凝乳蛋白酶水平对氨基苯甲酸胰腺外分泌功能不全（PancreaticExocrineInsufficiency，PEI）可发生于诊断前，非手术治疗期间，和/或手术后影响PEI发作原因和程度的因素：包括潜在的胰腺疾病，组织损失的程度，膳食刺激和胃肠道不同步胰腺癌PD术后PEI的发生率50％-100％，DP术后PEI的发生率为0％-42％SabaterL,etal.AnnSurg.2016;264(6):949-95811胰腺癌患者的营养治疗护理PPT课件

饭后痉挛腹胀打嗝或胀气