护理学导论(高职)：评判性思维、临床护理决策与循证护理PPT教学课件.pptxVIP

评判性思维、临床护理决策与循证护理第五章

CONTENT目录010203评判性思维临床护理决策循证护理

学习目标123了解评判性思维在护理中的应用、循证护理证据的来源。熟悉评判性思维的层次和标准，临床护理决策的类型、步骤和影响因素。掌握评判性思维的概念、组成和特点，培养临床护理决策能力的方法，循证护理的概念和实施步骤。

基本情况情况：患者，男，68岁，瘫痪，长期卧床，予以留置导尿管病因：按照临床护理常规，导尿管的更换周期应该是每2周更换1次，有些医院为了避免感染，更是要求每周更换。护理风险：作为一项侵入性操作，更换导尿管给患者带来痛苦的同时又增加了尿路感染的风险。护理情境情境思考为该患者更换导尿管的最佳间隔时间是多少？

前言社会的进步、信息化技术水平的提升对护理学科的发展起到了良好的推动作用，也对护理工作提出了更高的要求。随着护理工作范围及深度的不断扩展，护士面临的临床情境更为复杂，需要解决的问题也更为棘手。如何有针对性、创造性地应用科学思维方法做出恰当的临床护理决策已成为每位护士的必修功课。

前言评判性思维是护士面对问题时进行正确抉择与反思的重要工具；循证护理是将当前最优的研究证据、临床经验、患者意愿完美结合的护理模式；临床决策可以对单病种进行标准化管理，节约医疗成本、合理运用资源。综合学习评判性思维、循证护理及临床决策等相关知识和技巧，能够帮助护士在面对纷繁复杂的环境和问题时有目的、有意义地思考，有依据、有方法地判断，有效地提高护理质量，促进护理专业的发展。

PART01评判性思维

本节前言在护理实践中，护士的每一个判断都会对服务对象及其家庭产生影响，评判性思维能力、决策和解决问题的能力是护士必须具备的工作能力。评判性思维有利于护士观察护理现象，预判、推断、计划、评价护理干预的全过程，更好地满足服务对象的健康需求。因此，护理教育应鼓励护士观察、发现、分析及解决问题，激发其决策能力、实践能力和创新能力，提高其评判性思维能力。

思维是人们认识客观世界的重要手段，是人脑对客观事物概括的、间接的反映，是对事物的本质特征及内部规律的把握。思维是认知过程的高级阶段，是用个体的主观世界把握客观世界的思想活动。具体来讲，思维是人脑在感知的基础上，对获得的所有信息进行比较、分析、判断、抽象、推理的认知活动。一、思维和评判性思维的概念（一）思维的概念

一、思维和评判性思维的概念（一）思维的概念人脑不仅能认识事物的外观属性和外部联系，还能够通过推断认识事物的内在联系和规律。人脑可以对输入的信息进行更深层次的加工，揭示事物之间的联系，形成概念，并利用概念进行判断、推理，解决各种问题。例如，患者咳粉红色泡沫痰，医护人员由感知觉发现这一现象，并进一步探索出现该现象的原因（可能为左心衰竭），深入事物的内部，把握其中的因果关系，即思维过程。一般来说，感知活动是思维的基础，人们只有在大量感知及记忆的基础上才能进行思维。思维是更高级的认知过程，具有间接性、概括性、逻辑性和物质属性4个特征。

一、思维和评判性思维的概念（一）思维的概念

评判性思维是指个体在复杂的情境中，能灵活地应用既往知识和经验对问题的解决方式及方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，并做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种抉择时，能够正确进行取舍的高级思维方法。从护理学的角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理及决策的过程。一、思维和评判性思维的概念（二）评判性思维的概念

知识链接评判性思维的发展背景评判性思维也被称为批判性思维，是一种科学思维形式、方法，是20世纪30年代由德国法兰克福学派创立的。该理论在20世纪70年代作为一种教育思维方式和教育价值观开始被应用于教学实践。20世纪80年代初，评判性思维理论被引入护理领域，成为护理学科的理论基础和哲学基础。近年来，评判性思维能力作为护理人员临床综合能力的重要组成部分。

知识链接已经成为当代护理教育注重培养的护生核心能力之一，也是当代国际护理教育和护理研究关注的热点。1992年，美国护理联盟把评判性思维列入评审护理学院的必需标准。1997年，美国高等教育学会明确要求“护理课程设置要注重评判性思维和独立决策能力的发展”。2014年，我国教育部高等学校护理学专业教学指导委员会在《护理学专业类教学质量国家标准》中也强调了评判性思维和临床决策能力的重要性，需要护生重点掌握。

二、护理评判性思维的组成护理思维是科学思维在护理学科中的应用和延续，护理学理论的建立和发展过程实质上是护理人员不断深入认识护理科学的过程，是应用护理思维发现护理问题，揭示护理现象规律的过程，它标志着科学思维服务于护理学研究的成就。护理评判性思维主要由知识因素、技能因素、经验因素和情感因素组成。