健康评估 第六章影像学检查.pptxVIP

;1.掌握常见影像学检查前的准备与处理方法。

2.熟悉常见影像学检查的内容与临床意义。

3.了解常见影像学检查的成像原理。;患者，男，35岁，高热、寒战，咳嗽，胸疼2h入院。患者昨天从外地出差返家，身感不适，畏寒，今天早晨突起寒战、高热，咳嗽，咳痰，左侧胸疼急诊入院。体检：T39.5℃，P110次/min，R28次/min，Hp110/75mmHg,神志清楚，急性病容，口角可见单纯性疱疹，左胸叩诊浊音，语颤增强，听诊可闻及支气管呼吸音，心音钝，律齐。血常规检查：WBC20.0×109/L,N85%,L15%。

问题：

（1）该患者可能患哪种疾病？

（2）为明确诊断，护士还应指导该患者做哪些检查?

(3)该患者做相关检查前应如何准备？;一、放射学检查概述;;

X线能够使人体在荧光屏或胶片上形成影像，方面是由于X线具有穿透性、荧光效应和感光效应等特性;另一方面是由于人体组织具有密度和厚度的差别，当x线通过人体的各种不同组织时，其被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量就有差别，从而在荧光屏或胶片上形成黑白不同的影像。

;二、X线检查方法;;;;;X线检查可用于各系统的检查。

1.呼吸系统检查

呼吸系统X线检查方法包括普通检查和支气管造影等。对与支气管相关病变临床可用支气营造影，不少胸部病变可借平片结合透视及体层摄影做出诊断。

1)正常X线表现

(D)胸席:由骨骼和周围的软组织组成(图61)。

①骨骼:包括肋骨、肩胛骨、胸骨、胸椎及锁骨。肋骨共12对，自后上至前下走行，故前、后肋骨投影相互交叉星方格状,两侧助间院等宽。在位置较好的胸片上,两侧肩胛骨应位于肺野之外:在位置不佳的胸片上，肩胛骨可重叠于肺野外带,易被误认为胸膜肥厚。正位胸片胸骨、胸椎与纵隔阴影重叠。两侧锁骨外高内低星倒八字横贯于胸腔上部。

②软组织:肺野内可见到胸大肌、胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶及成年女性的乳头等软组织阴影。;(2)纵隔:位于两肺之间，胸骨后脊柱前，上为胸腔上口，下为膈。纵隔包括心脏大血管.食管、气管及主支气管、神经及淋巴组织等,在胸部正位片形成中央致密影心脏.大血管和气管可???其外形.其他组织无法辨认。为便于纵隔病变的定位，临床将其分为上、中、下和前、中后9个区。

(3)膈：为分展胸、服腔的是魅顺组织隔与助骨形成的锐角称为助隔角，与心脏形成的纯角称为心膈角。

(4)肺：

①师野:在胸都正位片上表现为纵隔两旁均匀致的透亮区。为方便病灶定位，临床常将侧肺野纵行三等分,分别称为内、中外带。

②肺叶:在胸部正位片上,各肺叶在影像上的部分面叠，不能显示各肺叶的界限，但结合侧位片可以确定各肺叶的大致位置。

③肺门与肺纹理，肺门由肺血管、支气管和淋巴管等组成，主要成分是贴动脉，后前位上肺门位于两肺中野内带第2-4前历肺纹理呈树枝状自肺门发出，向外走行，逐断变细至肺野外带消失。

;;;;(8)阻塞性肺不张:指肺部分或完全无气，不能膨胀所导致的肺体积缩小。根据肺不张的范围，阻塞性肺不来可分为以下三种。

①小叶性肺不张:表现为多发性小斑片阴影,

②肺段不张:表现为基底向外,尖端指向肺门的三角性致密阴影。

③肺叶不张:不同肺叶不张的表现不同，但其共同的特点是肺叶缩小密度增高,叶间裂向心性移位，纵隔向患则移位,邻近肺组织可出现代偿性肺气肿。

(9)胸腔积液:指多种疾病引起的胸膜腔液体积聚。少量积液立位检查难以发现，液体量达300ml以上时，立位可见肋膈角变钝，液体可随呼吸和体位的改变而移动。

;;;;（1）心、大血管的正

常X线投影;;3.消化系统检查;2)基本病变的X线表现;;;(2)四肢关节:包括关节面、关节软骨和关节囊。关节面表现为边缘锐利，光滑的致密影。关节软骨、关节囊都是软组织,不能显影。关节闻隙表现为骨性关节面之间显示一透亮间隙，其宽度因年龄和部位而异。

(3)脊柱:由椎骨及其间的椎间盘组成。正位片上,椎体呈长方形由上向下逐渐增大,其内主要为骨松质,周围为一层密度均匀的骨皮质；椎体两侧有横突影，其内侧可见椭圆形致密影，称为椎弓环；椎弓根的上、下方为上、下关节突的投影。

(4)软组织：表现为中等密度，在对比度良好的平面上，有时可以显示其层次的轮廓。;;;泌尿系统检查的主要检查方法有股部透视、摄片和造影检查。平片仅能显示肾的外形、位置、大小和泌尿系统阳性结石,现很少应用于临床。